raskauden ahdistuksen helpottaminen keskenmenon jälkeen

BUFFALO, N. Y. — raskaus merkitsee useimmille naisille vauvan syntymän iloista odotusta, lapsesta haaveilemista, lastenhuoneen valmistamista, onnittelujen vastaanottamista ystäviltä.

joillekin raskaana oleville naisille ilon tunteminen on kuitenkin psykologista ylellisyyttä, johon heillä ei ole varaa. Nämä ovat naisia, jotka yhden, joskus monen, keskenmenon, kuolleena syntyneen tai vastasyntyneen kuoleman jälkeen ovat jälleen raskaana.

suojautuakseen toiselta mahdolliselta murskaavalta emotionaaliselta iskulta on helpompi ajatella raskauttaan persoonattomana biologisena tilana. He eivät itse asiassa ” odota lasta.”Ei ole iloisia vauvakutsuja. Pääasiassa on ahdistusta.

Buffalo School of Nursing-yliopiston apulaisprofessorina toimiva Denise Côté-Arsenault on yksi harvoista tutkijoista, jotka tutkivat raskauden alaa perinataalisen menetyksen jälkeen. Hän käyttää metaforaa ”one Foot In — One Foot Out” kuvaillakseen näiden naisten olotilaa.

” ’One Foot In — One Foot Out’ kuvaa naisten tunnetta siitä, että raskaus on epävarma, joten he terästävät itseään henkisesti tunnustamalla, että raskaus ei välttämättä pääty elävän vauvan syntymään”, côté-Arsenault sanoo. ”Ne rauhoittavat itseään kiinnittymästä uuteen vauvaan.

”useimmille näistä naisista huoleton raskaudesta nauttiminen ei ole mahdollista. Sen sijaan se on tasapainoilua sen välillä, että yrittää varmistaa vauvan turvallisen kulun säilyttäen samalla tunneperäisen vakauden.”

lastensaantiperheiden hoitoon erikoistunut sairaanhoitaja Côté-Arsenault on ensimmäinen, joka kehittää raskausahdistuksen asteikon, jonka avulla voidaan selvittää, voisiko tässä tilanteessa oleva nainen hyötyä ylimääräisestä emotionaalisesta tuesta.

”kun nainen tulee menetyksen jälkeen raskaaksi, tuo raskaus on hyvin erilainen kokemus”, Cote-Arsenault sanoo, ”mutta hänen saamansa hoito ei välttämättä ole erilaista. Nämä naiset ovat aivan eri paikassa. Useimmat ovat tunneperäisesti vartioituja. Monet kokevat suurta ahdistusta ja stressiä. Viattomuutta ja skeptisyyttä on kadonnut.”

muiden tutkijoiden tutkimukset ovat osoittaneet, että tämänkaltaiset kokemukset voivat vaikuttaa synnytystulokseen ja niillä voi olla kielteinen vaikutus äidin ja lapsen väliseen sitoutumiseen ja vanhemmuuteen.

kun hän päätti jatkaa tohtorin tutkintoa ja opettaa akateemisessa maailmassa, Côté-Arsenault valitsi väitöskirjaansa aiheeksi perinataalisen menetyksen jälkeisen raskauden. Hän järkyttyi 80-luvulla äitiyshoitajana hoitajien välinpitämättömyydestä keskenmenoa kohtaan ja aiheesta tuli hänen intohimonsa. Hämmästyksekseen hän löysi aiheesta vain viisi tutkimusta. Se tapahtui vuonna 1994. Sen jälkeen hän on lahjoittanut kentälle yli kaksi kertaa tuon määrän.

hänen tutkimuksissaan on ollut mukana sekä kyselylomakkeista saatuja tietoja että syvästi tunneperäisiä pohdintoja naisista, jotka ovat jälleen raskaana epäonnistuneen raskauden jälkeen ja jotka ovat osallistuneet kohderyhmiin. Eräs hänen tutkimuksistaan kertoo koskettavasta tapauksesta, jonka kertoi nainen, joka sai keskenmenon 19-viikkoisena ja oli nyt jälleen raskaana.

”toisella kerralla minulla ei ollut läheskään niin eloisia kuvia siitä, millainen tästä vauvasta tulee…tiesin olevani raskaana, mutta en uskonut saavani lasta. Kuusi viikkoa ennen laskettua aikaa joku lähetti minulle vauvalahjan ja sanoin: ’he luulevat, että saan lapsen. Mieheni sanoi, että sinäkin olet. Aloin itkeä, koska en ollut antanut itseni ajatella niin.”

Côté-Arsenault ’ n tutkimus käsittelee useita huolenaiheita: näiden naisten kokemat ensisijaiset tunteet; äidin eksyneelle sikiölle osoittaman persoonan aste; nykyisessä raskaudessa koetun ahdistuksen määrä; sikiön menetyksen vaikutus naisen minäkäsitykseen sekä tukiryhmien rooli naisten auttamisessa raskauden läpi menetyksen jälkeen.

yksi hänen tutkimuksistaan, joka julkaistiin vuonna 2003 Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing-lehdessä, perinataalisen menetyksen vaikutuksesta ahdistukseen naisilla, joilla oli useampi kuin yksi raskaus — niillä, joilla oli tai ei ollut aikaisempaa menetystä — antoi uutta tietoa näiden kahden ryhmän tunnetiloista. Tulokset osoittivat, että molempien ryhmien naiset olivat yhtä optimistisia ja heillä oli samanlaiset elämänkatsomukset, mutta perinataalitappioryhmän naisilla oli suurempi raskausahdistus.

”on tärkeää mitata raskausahdistusta, ei vain yleistynyttä ahdistusta”, côté-Arsenault sanoi, ”koska yleistetyt toimenpiteet eivät käsittele naisten erityisiä huolia raskauden aikana.

muiden elossa olevien lasten saaminen ei vähentänyt raskausahdistusta, tulokset osoittivat, eikä myöskään raskausikää menetyshetkellä. ”Tässä otoksessa tappiot olivat pääasiassa ensimmäisellä kolmanneksella, kun taas suurin osa tappioryhmän naisista oli ohittanut tuon pisteen nykyisessä raskaudessaan”, côté-Arsenault sanoi. ”Mutta, tappio ryhmä oli vielä suurempi ahdistus.

”Tämä on ristiriidassa yleisten oletusten kanssa, että ensimmäisen raskauskolmanneksen keskenmeno ei ole merkittävä tai tärkeä, ja että kun naiset pääsevät ohi pisteen, kun heidän keskenmeno tapahtui, kaikki on hyvin.”

koska näitä löydöksiä rajoitti tutkimuksen tilannekuva” design — measuring anxiety at one point in the pregnancy — Côté-Arsenault seuraa 82: ta naista, joilla on ollut aiempi tappio koko nykyisen raskautensa ajan. Naiset pitävät raskauskalentereita kirjatakseen tunneperäiset ylä-ja alamäkensä raskaustensa aikana ja täyttävät kyselylomakkeita kolmessa vaiheessa raskaustensa aikana, kerran jokaisen raskauskolmanneksen aikana.

Côté-Arsenault on kiinnostunut erityisesti naisten tunnetiloista eri aikoina, raskauteen kohdistuvan uhan arvioinnista ja siitä, miten he selviävät raskaudesta.

”tästä tutkimuksesta saatu tieto auttaa lääkäreitä tulevaisuudessa tietämään, milloin naiset, jotka ovat raskaana menetettyään lapsen, saattavat tarvita eniten henkistä tukea, ja millainen tuki on eniten avuksi”, hän sanoi.

vähintäänkin naisille pitäisi esittää avainkysymyksiä, jotka kehottaisivat heitä puhumaan kaikista heidän mahdollisesti hautomistaan huolenaiheista, hän totesi. ”Avainkysymykset ovat:’ Oletko huolissasi tai huolissasi tästä raskaudesta? Oletko huolissasi raskauden alkamisesta? Mitä tunnet menettäneesi aiemmissa raskauksissa? Odotatko pahinta tässä raskaudessa?””

Japanissa keskenmenon tai kuolleena syntymisen tunnustaminen on juurtunut kulttuuriin, sanoi Côté-Arsenault. On vauvapatsaiden puutarhoja, joissa vauvansa menettäneet äidit voivat asettaa pienen neulemyssyn patsaalle ja surra julkisesti.

”olisi hienoa, jos raskaudenmenetykset tunnustettaisiin avoimesti myös meidän kulttuurissamme”, hän sanoi, ”mutta ainakin tämän maan sairaalat ovat alkaneet paremmin auttaa naisia tunnustamaan kadonneen vauvan”, totesi Côté-Arsenault. ”Kun lapsi kuolee, lapsen kuvan, jalanjälkien ja kädenjälkien antaminen äidille on paljon rutiininomaisempaa. Olemme edistyneet. Nyt meidän on tunnustettava perinataalisen menetyksen vaikutus myöhempiin raskauksiin.”

Buffalon yliopisto on johtava tutkimusintensiivinen julkinen yliopisto, New Yorkin osavaltionyliopiston suurin ja kattavin kampus.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.