Psykogeeninen Polydipsia | Lost World

TAPAUSRAPORTTI

25-vuotias muslimieronnut, jolla on alempi sosioekonominen asema ja joka on esitetty OPD: lle ja jossa hän valittaa liiallista vedenjuontia, (12-25 l/vrk) ajoittaista pakkoinkontinenssia, huomattavaa ahdistuneisuutta (paniikkikohtauksia), itkukohtauksia, päänsärkyä, heikkoutta ja unihäiriöitä sekä ajoittaista estotonta käyttäytymistä lähinnä paniikki – / ahdistusjaksojen aikana, jotka kaikki ovat vähitellen lisääntyneet viimeisten 3½ vuoden aikana. Hänellä oli noin 2 vuotta epämiellyttävä avioliitto lesken kanssa. Hän syntyi kuolleena noin 2 V avioliiton solmimisen jälkeen. Sitä seurasi pian avioero. Noin 6 kuukauden eron jälkeen hänelle kehittyi edellä mainitut ongelmat. Tällä potilaalla ei ollut aiempaa fyysistä tai psyykkistä sairautta. Henkilöhistoriassa ei ollut mitään muuta merkittävää kuin epämiellyttävä avioliitto. Suvussa ei ollut mitään psykiatrista sairastumista. Mielentila osoitti hoitamaton nainen, (vesipullo kädessä ja siemailu sama muutaman minuutin välein)pukeutunut hänen sosioekonomisen aseman. Potilas oli selvästi ahdistunut, levoton, itki jatkuvasti. Ruokahalu ja uni vähenivät selvästi. Hän ei ollut kiinnostunut kotitöiden tekemisestä, mutta hän teki samoin, jos häntä käskettiin. Myös masentuneisuutta, kiinnostuksen puutetta, voimattomuutta ja keskittymiskyvyttömyyttä esiintyi.

polydipsia-jakson aikana ei havaittu vaikean vesimyrkytyksen merkkejä, kuten sekavuutta, deliriumia, kouristuksia tai koomaa. Verenpaine oli 120/70 mmHg, sinusrytmi 84 lyöntiä/min ja lämpötila 37,5 astetta C. laboratoriotulokset: hemoglobiini 9,5 gm% (normaali 11,0-14 GM%), seerumin natriumpitoisuus 138 mmol/l (normaali 135-145 mmol/l). Kalium 4, urea 13, 00, s kreatiniini 1.39 ja veren glukoosiarvot olivat normaalit, 24 tunnin virtsan kreatiniini oli 13, 68 mg/dl ja 24 tunnin mikroproteiini oli 9, 4 mg / dl. Radiologiset tutkimukset (ultraääni kub ja laskimoon pyelogram.) ilmeni molemminpuolista hydroureteronefroosia, joka voi selittyä tällä pitkittyneellä ylirasitustilalla. Ultraääniseuranta 12 viikon jälkeen osoitti hydronefroosin vähenemistä.

potilaan vesitasapainon arvioimiseksi tehtiin kaksi vuorokausipainomittausta (aamulla ja iltapäivällä) 5 peräkkäisen päivän aikana. Vuorokautista painon nousua ei havaittu. Vesirajoitustesti osoitti primaarista polydipsiaa.

tutkimusten lopussa kaikki mahdolliset orgaaniset tekijät suljettiin pois. Tulimme siihen tulokseen, että kyseessä oli PPD, ilman vesimyrkytystä tai subintoksikaatiota. Potilas täytti myös vakavan masennuksen (ICD 32.3) ICD-10-kriteerit, joihin liittyi masennusoireita, kiinnostuksen puutetta, voimattomuutta ja keskittymiskyvyttömyyttä. Kaikki polydipsian oireet taantuivat lyhyen ajan tiukan nesterajoituksen ja bentsodiatspiinihoidon, masennuslääkkeiden ja tukipsykoterapian jälkeen. Häntä seurattiin kuuden kuukauden ajan sairaalasta kotiuttamisen jälkeen.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.