Laksatiivinen valmiste tarjoaa uuden kolonoskopiaan valmistavan vaihtoehdon

riski sairastua paksusuolen syöpään kasvaa iän myötä. Muita ei-muunneltavia riskitekijöitä ovat geneettiset oireyhtymät, kuten familiaalinen adenomatoottinen polypoosi tai Lynchin oireyhtymä, sekä aiempi paksusuolen syöpä tai tulehduksellinen suolistosairaus. Elintavat ja muunneltavat riskitekijät ovat alkoholinkäyttö, ruokavalio, jossa on paljon rasvoja ja prosessoitua lihaa ja vähemmän kuitua, lihavuus, fyysinen passiivisuus ja tupakan käyttö.1

paksusuolen syöpä on kolmanneksi yleisin syöpäkuolemien aiheuttaja Yhdysvalloissa ja kolmanneksi yleisin syöpä sekä miehillä että naisilla. Yhdysvalloissa raportoidaan joka vuosi noin 141425 uutta paksusuolen ja peräsuolen syöpätapausta, joissa kuolee noin 50000 ihmistä. Suurin osa diagnosoiduista potilaista on yli 50-vuotiaita.

yksi parhaista tavoista vähentää paksusuolen syövän riskiä on polyyppien seulonta.

50-75-vuotiaat henkilöt tulisi USA: n Preventive Services Task Forcen mukaan seuloa, koska useimmat tapaukset sattuvat 50-vuotiailla tai sitä vanhemmilla.2 on olemassa useita seulontamenetelmiä käytettävissä, mukaan lukien kolonoskopia, tietokonetomografia kolonografia, joustava sigmoidoskopia, ja jakkara testejä. Valintatapa riippuu saatavuudesta kustannusten ja vakuutusturvan, terveydentilan ja potilaan mieltymysten vuoksi. Kuitenkin, kolonoskopia pidetään kultakantaan, kun se tulee seulonta paksusuolen syöpä.3 vuotuinen seulontaprosentti nousi valtakunnallisesti 67 prosenttiin vuonna 2016, kun se vuonna 2012 oli 66 prosenttia.

kolonoskopia tehdään käyttämällä joustavaa, pitkää putkea, jonka toiseen päähän on kiinnitetty kamera. Toimenpide kestää 30-60 minuuttia ja se toistetaan 10 vuoden välein, jos potilaalla ei ole suurentunutta riskiä sairastua paksusuolen syöpään. Kuten muissakin testeissä, kolonoskopiassa on omat etunsa ja haittansa. Se on 1 herkimpiä testejä saatavilla. Se mahdollistaa visualisoinnin koko paksusuolen ja peräsuolen. Lisäksi, koepaloja voidaan suorittaa, ja polyypit voidaan poistaa menettelyn aikana. Liian pieniä polyyppejä ei kuitenkaan välttämättä havaita. On myös verenvuotoriskejä, jotka voivat johtua elinten seinämässä olevista kyynelistä ja kudoksen poistosta. Lisäksi tämä menettely ei vaadi perusteellinen puhdistus paksusuolen etukäteen estää näköestettä, joka voi häiritä tai pidentää prosessia.

paksusuolen tähystykseen valmistautuminen edellyttää potilaan ruokavalion ja lääkitysohjelman muuttamista. Potilaat rajoitetaan kirkas nestemäinen ruokavalio päivää ennen toimenpidettä. Tietyt lääkkeet, kuten verenohennuslääkkeet, voidaan joutua lopettamaan verenvuotoriskin vuoksi. Potilaat ovat yleensä tarpeen ottaa laksatiivinen tai käyttää peräruiske pakki tyhjentää paksusuolen. FDA: n hyväksymiä valmisteita ovat hyperosmoottiset aineet (natriumfosfaatti ja natriumsulfaatti), isosmoottiset aineet (polyetyleeniglykoli-elektrolyytti) ja yhdistelmäaineet (natriumpikosulfaatti/magnesiumoksidi/sitruunahappo).

yhdistelmävalmiste, joka sisältää magnesiumsulfaattia, kaliumkloridia ja natriumsulfaattia 7 (Sutab; Sebela Pharmaceuticals), sai FDA: n hyväksynnän 10.marraskuuta 2020. Tämä osmoottinen laksatiivinen on tarkoitettu paksusuolen puhdistamiseen valmisteltaessa kolonoskopiaa aikuisilla. Kun tätä hoitoa, vähäjäämäinen aamiainen voidaan kuluttaa, mutta vain kirkkaita nesteitä voidaan kuluttaa, kunnes kolonoskopia. Yksi Sebelan yhdistelmävalmisteannos on 12 tablettia, jotka on otettava samalla, kun juodaan 16 unssia vettä ja käytetään jaettua annosta. Täydelliseen kolonoskopiavalmisteluun tarvitaan kaksi annosta (24 tablettia). Inaktiivisia ainesosia tässä hoidossa ovat etyleeniglykoli, polyetyleeniglykoli 8000, natriumkaprylaatti ja vinyyli alkoholin siirteen kopolymeeri.8

johtopäätös

US Preventive Services Task Force suosittelee, että 50-75-vuotiaat aikuiset seulottaisiin paksusuolen syövän varalta. Seulomatta jättäminen nostaa henkilön riskiä sairastua paksusuolen syöpään. Paksusuolen tähystys voi maalata perusteellinen kuva paksusuolen ja seuloa potilaat mahdollisia syöpä legiones tai polyypit. Sutab puhdistaa paksusuolen ennen kolonoskopiaa. Ennaltaehkäisy on aina parempi kuin syövän kohtaaminen, joten muistuta potilaita paksusuolen syövän mahdollisuudesta, varsinkin jos suvussa on jotain. Valistaa potilaita paksusuolen syövän seulonnan ja paksusuolen tähystyksen eduista ja haitoista suositellussa iässä.

Saro Arakelians, PharmD, on Miniapteekin apteekkitoiminnan varatoimitusjohtaja Los Angelesissa, Kaliforniassa. Ngoctran Tran on PharmD-kandidaatti University of Southern California School of Pharmacysta Los Angelesista.

  • CDC. Paksusuolen syöpä. Päivitetty 16. Huhtikuuta 2020. Accessed 3. Joulukuuta 2020. https://www.cdc.gov/cancer/colorectal/
  • paksusuolen syöpä: seulonta. US Preventive Services Task Force. Lokakuuta 2020. Accessed 3. Joulukuuta 2020. https://uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/draft-recommendation/colorectal-cancer-screening
  • paksusuolen syövän seulonta. American Society for Gastrointestinal Endoscopy. Päivitetty Heinäkuussa 2017. Accessed 3. Joulukuuta 2020. https://www.asge.org/home/about-asge/newsroom/media-backgrounders-detail/colorectal-cancer-screening#:~:text=Colonoscopy%20is%20considered%20the%20gold,as%20family%20history%20of%20crc
  • CDC. Paksusuolen seulontatestien käyttö osavaltioittain. Päivitetty 15. Heinäkuuta 2020. Accessed 3. Joulukuuta 2020. https://www.cdc.gov/cancer/dcpc/research/articles/use-colorectal-screening-tests-state.htm
  • Mayo Clinic. Paksusuolen syövän seulonta: punnitseminen vaihtoehtoja. Marraskuuta 2018. Accessed 3. Joulukuuta 2020. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/colon-cancer/in-depth/colon-cancer-screening/art-20046825
  • a-Rahim YI, Falchuk M. Suolen valmistelu ennen kolonoskopiaa aikuisilla. Ajanmukaistettu. Kesäkuuta 2020. Accessed 3. Joulukuuta 2020. https://www.uptodate.com/contents/bowel-preparation-before-colonoscopy-in-adults
  • Sutab . Holbrook, MA; Braintree Laboratories, Inc: 2020. Accessed 3. Joulukuuta 2020. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2020/213135s000lbl.pdf
  • Sutab. Drugs.com. päivitetty 22. marraskuuta 2020. Accessed December 4, 2020. https://www.drugs.com/sutab.html#:~:text=Each%20dose%20of%20Sutab%20is,prevent%20fluid%20loss%20(dehydraatio)

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.