Arpien laserhoito

vanhemmat kirjoittajat, tohtori Emil Bisaccia ja tohtori Dwight A. Scarborough, ovat kirjoittaneet oppikirjan the Columbia Manual of Dermatologic Cosmic Surgery.

sen jälkeen, kun 35 vuotta sitten alettiin käyttää lasereita ihosovelluksiin, tämän modaliteetin käyttö on jatkuvasti lisääntynyt ajan myötä. Vaikka dermatologian lasereita käytetään pääasiassa karvanpoistoon, tatuoinnin poistoon, verisuonten vaurioiden hoitoon ja pinnoitukseen, muita sovelluksia testataan jatkuvasti. Viime aikoina on ollut kasvavaa kiinnostusta laserien käyttöön arpien hoidossa. Erityisesti tähän tarkoitukseen useimmiten käytettäviä lasereita ovat pulssivärilaser (PDL), hiilidioksidilaser ja murtolaser. Kokenut laserkirurgi voi hyödyntää laseryhdistelmiä ja saavuttaa huomattavaa parannusta arpeutumisessa, kuten kuvissa 1-4 on kuvattu. Tätä potilasta hoidettiin CO2-laserilla, jota seurasi pulssivärilaser ja murto-osa-laser noin 6 kuukauden ajan arpeutuen lähes täydellisesti. Hänen ennen hoitoa (Kuva 1), hoidon aikana (Kuvat 2 ja 3) ja hoidon jälkeen otetut kuvat (Kuva 4) on kuvattu sivuilla 67 ja 68. Hiilidioksidi Laser vaikka klassinen hoito parantaa ulkonäköä leikkausarpien on ollut dermabrasion, hiilidioksidi (CO2) laser viime vuosikymmenen aikana on kasvanut suosio seurauksena sen enemmän hallittu ja tarkka kyky vaikuttaa kudoksen ablaatio. Tämä johtuu sen valikoivasta lämpövauriosta, jossa kohdekromofori on vesi. Nehal et al: n prospektiivisessa tutkimuksessa 1 photographic evaluation and textural analysis-tulokset osoittivat,että kasvojen leikkausarpien pintarakenteessa ja kliinisessä ulkonäössä sekä dermabrasion-että CO2-laserilla saavutetut tulokset paranivat samalla tavalla. Postoperatiivisen eryteeman kesto ja reepithelialisaatio olivat samanlaiset molemmilla tavoilla. On huomattava, että CO2-laserilla käsitellyt puolikkaat olivat verettömiä ja niissä oli vähemmän leikkauksen jälkeistä karstaa. CO2 laser on erityisen tehokas, koska viimeinen vaihe arpi tarkistus jälkeen muita tekniikoita, jotka on suunniteltu muuttamaan ulkonäköä lopullinen arpi hyödynnetään.2 prospektiivisessa tutkimuksessa, johon osallistui 30 potilasta, joilla oli erilaisia kirurgisia, traumaattisia, akne-ja vesirokkoarpia, Bernstein et al3 havaitsi, että CO2-laserhoito johti yli 50%: n paranemiseen valokuvausanalyysillä kaikissa leikkausarvissa. Yli 75% parannusta raportoitiin 20: ssä 24 leikkausarvesta, ja kaikki kuusi traumaattista, akne-ja vesirokkoarpea paranivat yli 50%. Pulssed väriaine Laser pulssed väriaine laser on osoittautunut erittäin tehokkaaksi häipyminen acne4 ja leikkauksen jälkeiset arvet.5 jopa haastavissa tilanteissa, kuten acne excoriée-potilailla, kasvojen arpien ja haavaumien hoito psykodynaamisen hoidon ja 585 nm: n pulssilaserin yhdistelmällä johti arpien kliiniseen paranemiseen. Erityisesti sitä on käytetty monien vuosien ajan arpien punoittavan komponentin vähentämiseen,6, mutta sitä on joskus käytetty menestyksekkäästi myös atrofisiin, sisäänvedettyihin arpiin.7 viimeisen vuosikymmenen aikana olemme nähneet useiden lasertyyppien käytön lisääntyneen, jotta saavutettaisiin vielä suurempi kosmeettinen parannus, kuten potilaallamme. Tutkimustulokset vuonna 1998 Alster et al8-tutkimuksessa hoidettiin 20: tä potilasta, joilla oli ei -erytematoottisia hypertrofisia arpia korkeaenergisellä, sykkivällä CO2-laserilla. Lisäksi puolet jokaisesta arvesta hoidettiin 585 nm: n PDL-laserilla. Erythema spektrometriamittaukset ja yleisarvioinnit osoittivat, että CO2-ja PDL-laserhoito yhdessä paransi huomattavasti enemmän kuin pelkällä CO2-lasersäteilyllä. On tärkeää huomata, että kertasykkeinen väriainelaserhoito ompeleen poiston yhteydessä ei näytä tuovan merkittävää kliinistä hyötyä ulkonäön suhteen.9 pulssivärilaserin on osoitettu olevan tehokas myös tummaihoisilla yksilöillä, joskin tietyt pulssileveydet vaikuttavat tehokkaammilta. Tutkimuksessa,johon osallistui 19 thaimaalaista potilasta, 10 PDL: n Pulssileveys 0,45 ms pienensi arpien kokoa ja paransi niiden taipuisuutta tehokkaammin kuin 40 ms. pulssin leveyden muutoksella ei kuitenkaan ollut merkittävää vaikutusta arpien eryteemaan. Fractional Laser Fractional photothermolysis on uusi käsite, jossa käytetään mikroskooppisia lämpövaurioita stimuloimaan terapeuttista vastetta. Sillä voidaan välttää pidentyneet toipumisajat ja pitkittynyt eryteema tai ablatiiviset laserit, mutta saavuttaa kuitenkin havaittavampaa kliinistä parannusta kuin ei-ablatiiviset laserit. Se on osoittanut erityistä lupausta parantaa akne arvet useimmille ihotyypeille, joka useimmat tilit on terapeuttisesti haastava tila huolimatta tällä hetkellä käytettävissä olevia tekniikoita. Tutkimuksen tulokset a prospektiivinen tutkimus Alster et al11 tutki 53 potilasta (Fitzpatrickin ihotyypit I-V), joilla oli lieviä tai kohtalaisia atrofisia kasvojen aknearpia. He saivat kuukausittain hoitoja 1 550 nm: n Erbium-seostetulla kuitulaserilla (Fraxel). Kliininen paraneminen oli keskimäärin 51-75% lähes 90%: lla potilaista kolmen laserhoidon jälkeen. Haittavaikutuksia olivat useimmilla potilailla ohimenevä punoitus ja turvotus, mutta ei dyspigmentaatiota, haavaumia tai arpeutumista. Tutkimus 27 korealaispotilaalla, joilla oli aknearpia, johti merkittävään paranemiseen 3 kuukautta hoidon jälkeen.12 haittatapahtumat olivat samankaltaisia kuin aiemmin mainitussa tutkimuksessa. Viimeksi fraktiaalista termolyysiä on käytetty jonkin verran menestyksekkäästi striae-pullistumien hoidossa.13 kahta naispotilasta, joilla oli vatsan striae distensae, hoidettiin 1550 nm: n Frxel SR-laserilla, jossa oli useita hoitoja 1 kuukauden välein 16 mJ: n ja 125: n mikrotermiset vyöhykkeet, joiden kokonaistiheys oli noin 2000 mikrotermiset vyöhykkeet/cm2 kutakin hoitoa kohti. Lisäksi murtolaser on osoittanut lupaavuutta lämpöjälkien uusiutumisessa.1 johtopäätös arvet johtuvat eri syistä, kuten akne, leikkaus, trauma ja palovammoja. Niiden kosmeettista ulkonäköä on pyritty parantamaan monin eri tavoin vaihtelevalla menestyksellä. Viimeisten 20 vuoden aikana lasertekniikassa on tehty lukuisia edistysaskeleita, mikä on lisännyt kliinikoiden käytettävissä olevaa armamentariumia arpien tarkistamiseksi. Suurin osa tästä työstä on tähän mennessä saavutettu PDL: llä, hiilidioksidilaserilla ja murto-laserilla. Aiheesta on saatavilla laajempia arvioita.15,16 tohtori Bisaccia on ihotautilääkäri ja kliinisen dermatologian professori Columbia University College of Physicians and Surgeonsissa New Yorkissa. Toht. Scarborough on harjoittava ihotautilääkäri ja Apulaislääketieteen professori, Division of Dermatology, Ohio State University Hospital Columbus, OH. Dr. Lee on stipendiaatti ACGME-hyväksytty menettely Dermatology Fellowship sidoksissa ihotautilääkärit ja ihotautilääkärit Morristown, NJ. Dr. Rogachefsky on harjoitellaan ihotautilääkäri ja on ohjelmajohtaja ACGME-hyväksytty procedural dermatology fellowship klo sidoksissa ihotautilääkärit ja Dermatologic Kirurgit Morristown, NJ.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.