Por qué Los Mejores Hospitales son administrados por Médicos

La atención médica se ha vuelto extraordinariamente compleja: el equilibrio entre la calidad y el costo, y la tecnología contra la humanidad, imponen demandas cada vez mayores a los médicos. Estos desafíos requieren líderes extraordinarios. Los médicos alguna vez fueron vistos como mal preparados para roles de liderazgo porque su selección y entrenamiento los llevó a convertirse en «heroicos sanadores solitarios».»Pero esto está cambiando. El énfasis en la atención centrada en el paciente y la eficiencia en la entrega de resultados clínicos significa que los médicos ahora están preparados para el liderazgo.

Los mejores hospitales

La Clínica Mayo es el mejor hospital de Estados Unidos, según el ranking de 2016 US News and World Report (USNWR). La Clínica Cleveland queda en segundo lugar. Los directores ejecutivos de ambos, John Noseworthy y Delos» Toby » Cosgrove, son médicos altamente calificados. De hecho, ambas instituciones han sido dirigidas por médicos desde su creación hace aproximadamente un siglo. Podría haber un mensaje general aquí?

Un estudio publicado en 2011 examinó a los directores ejecutivos de los 100 mejores hospitales de USNWR en tres especialidades médicas clave: cáncer, trastornos digestivos y atención cardiovascular. Se hizo una pregunta sencilla: ¿los hospitales están mejor clasificados cuando están dirigidos por médicos con formación médica o gerentes profesionales no médicos? El análisis mostró que los puntajes de calidad hospitalaria son aproximadamente un 25% más altos en los hospitales administrados por médicos que en los administrados por gerentes.

Los hallazgos, por supuesto, no prueban que los médicos sean mejores líderes, aunque los resultados son seguramente consistentes con esa afirmación. Otros estudios también encuentran esta correlación. Una investigación de Nick Bloom, Raffaella Sadun y John Van Reenen reveló la importancia de las buenas prácticas de gestión para el desempeño hospitalario. Pero también encontraron que es la proporción de gerentes con un grado clínico la que tuvo el mayor efecto positivo; en otras palabras, la separación del conocimiento clínico y gerencial dentro de los hospitales se asoció con un peor manejo.

El apoyo a la idea de que los líderes médicos tienen ventajas en el cuidado de la salud es consistente con las observaciones de muchos otros sectores. Los expertos en dominios — «líderes expertos» (como médicos en hospitales)-se han relacionado con un mejor desempeño organizacional en entornos tan diversos como las universidades, donde los líderes académicos mejoran el resultado de la investigación de sus organizaciones, a los equipos de baloncesto, donde los ex jugadores All Star convertidos en entrenadores están desproporcionadamente vinculados al éxito de la NBA, y en las carreras de Fórmula Uno, donde los ex pilotos sobresalen como líderes de equipo.

¿Por qué los médicos son buenos gerentes?

¿Cuáles son los atributos de los médicos líderes que podrían explicar esta asociación con un mejor desempeño organizacional? Como líderes, ¿los médicos crean un ambiente de trabajo más comprensivo y productivo para otros médicos, porque son «uno de ellos»? ¿Ser médico informa al liderazgo a través de un entendimiento compartido sobre las motivaciones e incentivos de otros médicos? Cuando se le hizo esta pregunta, el Dr. Toby Cosgrove, CEO de Cleveland Clinic, respondió sin dudarlo: «credibilidad credibility credibilidad de igual a igual.»En otras palabras, cuando un médico sobresaliente dirige un hospital importante, indica que ha «recorrido el camino» y, por lo tanto, se ha ganado credibilidad y conocimiento de las necesidades de sus colegas médicos. Pero argumentaríamos que la credibilidad también puede ser señalada a importantes partes interesadas externas: futuros empleados, pacientes, la industria farmacéutica, donantes, etc.

El sitio web de Mayo señala que está dirigido por un médico porque «Esto ayuda a garantizar un enfoque continuo en nuestro valor principal, las necesidades del paciente son lo primero.»Después de haber pasado sus carreras mirando a través de una lente centrada en el paciente, se podría esperar que los médicos que se mudan a puestos ejecutivos traigan una estrategia centrada en el paciente.

En un estudio reciente que comparó muestras aleatorias de empleados estadounidenses y británicos con empleadores, descubrimos que tener un jefe experto en el negocio principal se asocia con altos niveles de satisfacción laboral de los empleados y bajas intenciones de dejar de fumar. De manera similar, los líderes médicos pueden saber cómo aumentar la satisfacción laboral de otros médicos, contribuyendo así a mejorar el rendimiento organizacional.

Nuestra investigación sugiere que si un gerente entiende, a través de su propia experiencia, lo que se necesita para completar un trabajo con el más alto nivel, es más probable que cree el entorno de trabajo adecuado, establezca objetivos apropiados y evalúe con precisión las contribuciones de los demás. Tener un líder experto a la cabeza, como un médico ejemplar, también puede enviar una señal a las partes interesadas externas, como nuevos empleados o pacientes, sobre las prioridades de la organización. Estos factores se revelan en un nuevo trabajo que pronto se publicará.

Finalmente, podemos esperar que un médico de gran talento sepa cómo se ve «bien» al contratar a otros médicos. Cosgrove sugiere que los líderes médicos también son más propensos a «tolerar ideas locas» (ideas innovadoras como el primer bypass de arteria coronaria, realizado por René Favaloro en la Clínica Cleveland a finales de los años 60). Cosgrove cree que la Clínica Cleveland desbloquea el talento al dar espacio seguro a personas con ideas extraordinarias y, lo que es más importante, que el liderazgo tolera el fracaso apropiado, que es una parte natural del esfuerzo y el progreso científicos.

cómo el entrenamiento puede hacerlos aún mejores.

Los líderes médicos parecen ser los líderes más efectivos precisamente porque son médicos. Sin embargo, un gran liderazgo también requiere habilidades sociales. La atención médica es uno de los pocos sectores en los que la falta de trabajo en equipo podría costar vidas, sin embargo, los médicos no están capacitados para ser jugadores de equipo. Tampoco hay evidencia de que sean los jugadores del equipo los que seleccionan la medicina. De hecho, la naturaleza favorecida del liderazgo médico de los hospitales es aún más notable por las desventajas de liderazgo y seguidores que los médicos deben superar para convertirse en médicos. En vista de esta desventaja, el Dr. Victor Dzau, Presidente de la Academia Nacional de Medicina, considera a los líderes médicos exitosos (que en gran medida carecen de capacitación formal para el liderazgo) como «líderes accidentales.»

Los médicos tradicionalmente han sido entrenados en entornos de » comando y control «como» sanadores solitarios heroicos » que se enfrentan a desafíos colaborativos. En el contexto de esta paradoja, que la formación médica en general conspira contra un gran liderazgo, existe una clara necesidad de formar a los médicos de manera más sistemática.

Un modelo ha sido pionero por Paul Taheri, CEO de Yale Medicine, que ha estado involucrando a médicos en capacitación gerencial durante algún tiempo. Se ha centrado en un enfoque de dos niveles: el primero presenta a los médicos los principios fundamentales de los negocios en la prestación de atención médica y el desarrollo de liderazgo personal, a través de un programa de un día al mes que se extiende a lo largo de un año. Taheri envía alrededor de 40 profesores de medicina al año. Para aquellos médicos que se destacan como líderes emergentes, el siguiente paso es un MBA. Taheri insiste en que en los programas ejecutivos los médicos siempre están capacitados con otros médicos, pero por diseño se los aleja de su entorno hospitalario y se los lleva al entorno de aprendizaje seguro de la escuela de negocios.

La Clínica Cleveland también ha estado entrenando a médicos para dirigir durante muchos años. Por ejemplo, un curso anual basado en cohortes, «Liderazgo en Atención Médica», comenzó a principios de la década de 1990 y ha invitado a médicos nominados de alto potencial (y más recientemente enfermeras y administradores) a participar en 10 días de capacitación externa en competencias de liderazgo que quedan fuera del dominio de la capacitación médica tradicional. El núcleo del plan de estudios es la inteligencia emocional (con retroalimentación de 360 grados y entrenamiento ejecutivo), el trabajo en equipo, la resolución de conflictos y el liderazgo situacional. El curso culmina con un proyecto de innovación basado en equipos presentado a los líderes del hospital. el 61% de los proyectos de innovación propuestos han tenido un impacto institucional positivo. Además, en diez años de seguimiento después del curso inicial, el 43% de los médicos participantes han sido ascendidos a puestos de liderazgo en Cleveland Clinic.

Se han desarrollado programas internos en muchas instituciones de atención médica (incluidas Virginia Mason, Hartford Healthcare, la Universidad de Kentucky, etc.).), por sociedades médicas como la Asociación Americana de Liderazgo Médico, y por escuelas de negocios (incluyendo Wharton, Harvard Business School, Weatherhead School of Management, y pronto en Cass Business School en Londres). Parece haber un consenso cada vez mayor de que la formación de médicos para el liderazgo es importante. Tal capacitación promete mejorar la cartera de líderes médicos para que los beneficios del liderazgo médico se puedan realizar de manera más amplia.

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