Resultados en el mundo real de la Dosificación de Risperidona una vez al día | Lost World

DISCUSIÓN

En un estudio de dosis fija (N = 211), Nair et al.11 sujetos asignados al azar para recibir 8 mg de risperidona una vez al día o 4 mg dos veces al día durante 6 semanas.11 Informan que ambas pautas de dosificación son similares en eficacia clínica y latencia de respuesta a risperidona. No se encontraron diferencias en los efectos secundarios entre los 2 grupos.

Nuestro estudio tiene limitaciones, que incluyen el diseño retrospectivo y la falta de datos previos y posteriores al cambio, de modo que no se puede hacer una comparación de las diversas medidas con respecto a la pauta de dosificación de dos veces al día versus una vez al día. Faltaban total o parcialmente datos de la escala de valoración para algunos de los pacientes. Otro factor limitante es la falta de disponibilidad de información sobre la escala de clasificación en el momento del cambio a risperidona una vez al día.

Un punto fuerte de este estudio es el uso de escalas de calificación estandarizadas en la clínica de forma regular, que nos proporcionaron medidas objetivas para evaluar los síntomas y los efectos secundarios. Estas escalas de clasificación se utilizan en la mayoría de los ensayos clínicos para evaluar la eficacia de los medicamentos y los efectos secundarios. La BPRS es una escala de 18 ítems que es el estándar de oro para evaluar el nivel de psicosis en ensayos clínicos y es aceptada en todo el mundo. Mide síntomas como alucinaciones auditivas, delirios, alteración del pensamiento, agitación, hostilidad y afecto. La Escala Simpson-Angus evalúa los efectos secundarios motores de los antipsicóticos, que incluyen el parkinsonismo inducido por fármacos. El SANS cuantifica los síntomas negativos de la esquizofrenia, como la anhedonia, la avolición, la pobreza del habla, el aplanamiento afectivo y la perturbación de la atención. El AIMS se utiliza para vigilar los efectos secundarios neurológicos de los agentes antipsicóticos, como la discinesia tardía, un trastorno caracterizado por movimientos coreiformes involuntarios anormales.

Los médicos de atención primaria tratan a pacientes más complejos en la actualidad, incluidos aquellos con enfermedades mentales graves como esquizofrenia o depresión con síntomas psicóticos, especialmente después de la estabilización. En otros casos, pueden tratar a esos pacientes conjuntamente con un psiquiatra. Este estudio proporciona información para médicos de atención primaria sobre seguridad, tolerabilidad y eficacia cuando se usa risperidona durante un período de tiempo prolongado (media = 27,6 meses; intervalo, 9-47 meses). La información actual sobre el uso a largo plazo de risperidona es limitada. La mayoría de los pacientes que necesitan antipsicóticos requieren mantenimiento a lo largo de su vida, como se hace para la diabetes o la hipertensión. Los antidepresivos y antipsicóticos de nueva generación tienen un perfil de efectos secundarios mucho mejor y son más amigables con el paciente. Es importante que los médicos de atención primaria estén familiarizados con ellos con respecto a las pautas de dosificación y los efectos secundarios.

Nuestro estudio encontró que la risperidona es segura, efectiva y bien tolerada incluso en dosis altas en un horario de dosificación de una vez al día durante un período prolongado de tratamiento. Se encontró que la dosificación de risperidona una vez al día mejoraba el cumplimiento del tratamiento en este entorno comunitario, como señalaron los terapeutas y los grupos de educación sobre medicamentos. En esta comunidad, actualmente estamos usando risperidona en una pauta de dosificación de una vez al día. Se recomiendan futuros estudios controlados para replicar estos hallazgos en diferentes poblaciones de pacientes.

Nombre del medicamento: risperidona (Risperdal).

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