Relación entre Psoriasis y Lengua Geográfica | Lost World

Disección

Herna’nez et al., realizó un estudio observacional y comparativo entre 207 pacientes (132 mujeres y 75 hombres). Se encontraron lesiones orales en el 67,5% de los pacientes psoriásicos, de los cuales la lengua geográfica estaba presente en el 12,5% de los pacientes con psoriasis. Miloglu O et al., realizó un estudio en 7619 pacientes (3819 mujeres, 3800 hombres) en un ambulatorio dental turco y se encontró una lengua geográfica en el 1,5% de todos los pacientes examinados. Este estudio proporcionó evidencia adicional de que la lengua geográfica era más prevalente en individuos jóvenes, no fumadores y atópicos/ alérgicos. Costa SC y otros, llevó a cabo un estudio controlado de 166 pacientes con psoriasis y descubrió que la lengua geográfica estaba significativamente asociada con la psoriasis.

Tomb R et al., realizó un estudio de casos y controles con 400 pacientes con psoriasis y 1000 pacientes sin psoriasis, su estudio muestra una fuerte correlación entre la psoriasis y la lengua geográfica (7,7% de los pacientes con psoriasis con lengua geográfica frente al 1% de los controles).

Picciani B et al., presentó un caso de estomatitis geográfica en una mujer de 37 años con antecedentes familiares positivos de psoriasis. Los datos indican que la estomatitis geográfica puede haber sido una manifestación oral de psoriasis. Patil S et al., realizó un estudio en la India en 4926 pacientes para la presencia de varias lesiones en la lengua. se encontró el 12,07% de las lesiones de la lengua, de las cuales la lengua geográfica contribuyó hasta(16,4%).

L Germi MD et al., en 2012 realizó un estudio controlado y observacional, los datos obtenidos sugirieron que la lengua geográfica era una manifestación oral de psoriasis (tipo placa). El estudio mostró que de los 535 pacientes con psoriasis, el 35,1% presentaba lesiones orales, con una contribución geográfica de la lengua del 5,2 %.

Aunque esta lesión no es específica de la psoriasis, debido a su alta tasa de incidencia requiere más atención en la investigación moderna. La glositis migratoria benigna o lengua geográfica es asintomática, por lo que los médicos la pasan fácilmente por alto y, en su mayoría, los pacientes tampoco son conscientes de esta afección. Por lo tanto, se sugiere que los médicos presten especial atención a la mucosa oral de los pacientes psoriásicos.

El diagnóstico definitivo de psoriasis oral se basa en el buen conocimiento de los médicos sobre los hechos clínicos e histológicos de la enfermedad. Se recomienda a los médicos de medicina general y a las guaridas que comprueben si hay lesiones cutáneas en los pacientes con glositis migratoria y, de manera similar, los pacientes psoriásicos deben someterse a un examen oral detallado. Es importante que la lengua geográfica se presente simultáneamente a la psoriasis cutánea para establecer una relación definitiva entre ambas. Idealmente, se deben realizar biopsias para pruebas histológicas e inmunofluorescentes definitivas, pero en la práctica diaria no es factible que los médicos tomen una biopsia de lesión oral asintomática. Además, la evidencia histológica no es excepcionalmente específica para la psoriasis y la glositis migratoria, por lo que se recomienda que los médicos realicen una evaluación completa del paciente. Se debe tomar un historial detallado del paciente, la presencia de antecedentes familiares y la recurrencia de la enfermedad pueden proporcionar pistas útiles para hacer un diagnóstico oral.

El aspecto histopatológico de la lengua geográfica es bastante similar a la psoriasis que muestra hiperparaqueratosis, acantosis, infiltración inflamatoria de linfocitos subepiteliales, migración de neutrófilos y granulocitos a la capa epitelial superficial que resulta en la formación de microabscesos superficiales, similares a los microabscesos de Munro como se ve en la psoriasis pustular . Pocas otras enfermedades pustulares afectan a la mucosa oral, como la parulis en el orificio de una fístula que se extiende a la superficie desde un absceso dental o periodontal, piostomatitisvegetans y estomatitis herpetiforme. Estas lesiones muestran infiltración neutrófila en el estrato base del epitelio o tejido conectivo subyacente, a diferencia de la psoriasis oral. Otro ejemplo es la presencia de pustularmucositis subcorneal en la boca, pero la separación de la capa de queratina de la capa espinosa hace que sea fácil diferenciarla de la glositis migratoria.

La glositis migratoria es en su mayoría asintomática y generalmente se resuelve por sí sola, si es sintomática, necesita tratamiento con prednisolona tópica. Se puede sugerir un medicamento antimicótico tópico o sistémico si hay candidiasis secundaria. Aunque se ha informado de un tratamiento exitoso con ciclosporina y con antihistamínicos tópicos y sistémicos, todavía no hay un tratamiento estandarizado disponible.

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