Glositis secundaria a anemia por deficiencia de vitamina B12 | Lost World

Una mujer de 61 años de edad presentó un historial de 6 meses de una sensación de ardor persistente en la lengua (Figura 1A). La paciente no estaba tomando ningún medicamento y no había estado expuesta a alimentos nuevos o productos de higiene bucal en el momento en que comenzaron sus síntomas. Nuestro diagnóstico clínico fue glositis. Una evaluación citológica no mostró evidencia de especies de candida. Las investigaciones de laboratorio para descartar enfermedades hematológicas subyacentes mostraron anemia macrocítica y bajos niveles de vitamina B12 (83 pg/ml), consistentes con anemia por deficiencia de vitamina B12. La paciente fue remitida a su médico de atención primaria para un mayor manejo de la afección. Recibió una sola inyección (1000 µg) de vitamina B12, lo que resultó en la resolución completa de sus síntomas y el aspecto clínico normal de su lengua después de 3 días (Figura 1B). La causa de la condición de la paciente y su necesidad de suplementos a largo plazo siguen bajo investigación.

(A) Sequedad generalizada de la lengua de una mujer de 61 años con deficiencia de vitamina B12, con atrofia (puntas de flecha azules) y placas eritematosas (puntas de flecha blancas). B) Aspecto normal de la lengua 3 días después de que el paciente recibiera una sola inyección de vitamina B12.

La anemia por deficiencia de vitamina B12 es el resultado más común del síndrome de malabsorción (principalmente debido a la falta de factor intrínseco) o el consumo inadecuado de la vitamina.1 Las personas mayores y las personas con una dieta vegetariana tienen el mayor riesgo de padecer esta forma de anemia; se ha informado que hasta el 20% de los adultos mayores tienen la afección.1,2 La presentación clínica inicial de la anemia por deficiencia de vitamina B12 a menudo incluye síntomas inespecíficos como fatiga, debilidad, parestesias y vértigo.2

La glositis está presente en hasta el 25% de los casos3,presentándose inicialmente como cambios inflamatorios caracterizados por placas de color rojo brillante; luego puede evolucionar hacia la forma atrófica, notada como atrofia de las papilas linguales, afectando a más del 50% de la superficie de la lengua.3 Los síntomas orales notificados incluyen sensación de ardor, prurito, parestesia lingual, glosodinia y disgeusia.3 El tratamiento suele ser la administración intramuscular u oral de por vida de vitamina B12.3

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