Inmunoterapia para el cáncer de pulmón

La inmunoterapia es el enfoque más nuevo para tratar el cáncer de pulmón. Algunas personas con cáncer de pulmón avanzado han tenido una contracción muy significativa de sus tumores que dura mucho tiempo. Por otro lado, no todos los cánceres de pulmón responden a este tratamiento. Hay muchos tipos diferentes de cáncer de pulmón y grandes diferencias entre los tumores de cada persona. La investigación tiene como objetivo aprender por qué algunos cánceres de pulmón responden mejor a la inmunoterapia que otros y cómo encontrar la mejor terapia para el tumor de cada persona.

En el cáncer de pulmón, la inmunoterapia solo se ha aprobado para la mayoría de los tipos de cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) y es probable que pronto se apruebe para el cáncer de pulmón de células pequeñas. Todas las demás opciones de tratamiento de inmunoterapia están disponibles a través de ensayos clínicos. Los datos están empezando a ser prometedores para la inmunoterapia con cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP).

Si está interesado en la inmunoterapia, hable con su médico sobre sus opciones.

Tipos de inmunoterapia

Inhibidores de puntos de control inmunitario

El sistema inmunitario tiene salvaguardias para evitar que ataque a las células sanas. Estas salvaguardas se llaman puntos de control. Ralentizan o detienen un ataque al sistema inmunitario cuando el tejido sano se ve amenazado. Algunos cánceres han aprendido a activar estos puntos de control para evitar ser atacados. Los nuevos medicamentos, llamados inhibidores de puntos de control, están diseñados para desactivar estos puntos de control y ayudar al cuerpo a combatir el cáncer.

Inhibidores de PD-1 y PD-L1

La mayoría de los pacientes que reciben inmunoterapia en la actualidad tienen enfermedad avanzada (metastásica) y están en uno de dos tipos de inhibidores de puntos de control: Inhibidores de PD-1 y PD-L1. Estos inhibidores son anticuerpos que impiden que el tumor desactive las células T (los «soldados»del sistema inmunitario). Cuando las células cancerosas utilizan el punto de control de PD-L1 para apagar las células T, pueden «esconderse» del sistema inmunitario. Estos anticuerpos impiden que las células cancerosas utilicen este punto de control, por lo que no están «ocultas».»Esto permite que las células T encuentren y destruyan las células cancerosas.

  • En 2015, nivolumab (Opdivo®) fue el primer inhibidor de PD-1 aprobado para el cáncer de pulmón. Este tratamiento se usa para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) que ya no responden después de la quimioterapia y la terapia dirigida EGFR o ALK (si su tumor tiene esas mutaciones genéticas). También está aprobado para el cáncer de vejiga, el melanoma, el cáncer de riñón y el cáncer de cabeza y cuello.
  • Pembrozulimab (Keytruda®) se puede utilizar para pacientes con CPCNP con resultados negativos para EGFR y ALK y positivos para PD-L1. Si ya ha recibido quimioterapia, se puede usar para el NSCLC que da positivo para PD-L1, sin importar cuál sea su estado de EGFR y ALK. También se puede usar con quimioterapia para tratar el CPCNP con resultados negativos a PD-L1. Este medicamento también se usa para cualquier tumor que dé positivo a MSI-H o dMMR y algunos otros cánceres como el cáncer de cabeza y cuello, el linfoma de Hodgkin y el melanoma.
  • Atezolizumab (Tecentriq®):
    • Se usa para el cáncer de pulmón no microcítico no escamoso avanzado que es EGFR-o ALK-
    • Se usa para el CPNM avanzado para el que la quimioterapia con platino no funcionó o dejó de funcionar (y, si EFGR+ o ALK+, la terapia dirigida no funcionó o dejó de funcionar)
    • Se usa para el cáncer de pulmón microcítico avanzado
    • Este medicamento a menudo se administra al mismo tiempo que los medicamentos de quimioterapia carboplatino, paclitaxel o etopósido. Se puede administrar con bevacizumub, un medicamento que se dirige al crecimiento de los vasos sanguíneos
  • El durvalumab (Imfinzi™) se aprueba cuando el CPCNP no se puede extirpar mediante cirugía y ha respondido a la quimiorradiación.

Inhibidores de CTLA-4

Estos medicamentos actúan activando las células T que pueden buscar y destruir células cancerosas. El ipilimumab (Yervoy®) está aprobado para tratar el melanoma avanzado. También está en estudio en varios otros tumores, como el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) y los cánceres de pulmón de células pequeñas (CPCNP). En el CPCNP, está en estudio con quimioterapia y otras inmunoterapias. El tremelimumab es otro inhibidor de CTLA – 4 que se está probando.

Vacunas terapéuticas

Las vacunas contra el cáncer están diseñadas para «enseñar» a las células T a responder a antígenos tumorales específicos. Varios se están probando en ensayos clínicos de cáncer de pulmón. En los ensayos actuales se está estudiando si las vacunas pueden retrasar o prevenir la reaparición del cáncer. Esto podría ayudar a los pacientes cuyo cáncer de pulmón está en alto riesgo a regresar o diseminarse. También hay ensayos para tratar a personas con enfermedad avanzada. Al igual que con otros tipos de inmunoterapia, las vacunas siguen siendo un enfoque nuevo.

Si está interesado en recibir tratamiento con una vacuna contra el cáncer de pulmón, hable con sus médicos sobre las opciones de ensayos clínicos.

Terapia de células T adoptivas

En la terapia de células T adoptivas, las células T se extraen de una persona con cáncer, se llevan a un laboratorio y se modifican. Una vez devueltas a la persona, estas células T modificadas pueden detectar y destruir el cáncer. Esto se está probando en varios tipos de cáncer, incluido el de pulmón. Un tipo de terapia de células T adoptivas, la terapia de células T con CAR, está aprobada para tratar ciertos tipos de leucemia y linfoma.

Para obtener información sobre CAR T, consulte nuestro folleto.

El futuro de la Inmunoterapia para el Cáncer de Pulmón

Nuevos enfoques para el tratamiento con nuevos conocimientos sobre cómo el sistema inmunitario interactúa con el cáncer, ofrece esperanza y está marcando una gran diferencia para los pacientes con cáncer de pulmón

Existe una gran emoción sobre el potencial de la inmunoterapia para mejorar la calidad de vida de un paciente durante más tiempo. Sin embargo, todavía hay mucho trabajo por hacer y mucho que aprender sobre estos tratamientos.

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