Comprender, tratar y cambiar el nombre de los delirios grandiosos: Un estudio cualitativo

Antecedentes: Los delirios grandiosos son posiblemente la experiencia psicótica más descuidada en la investigación.

Objetivos: Nuestro objetivo fue descubrir de los pacientes: si los delirios grandiosos tienen consecuencias perjudiciales; los mecanismos psicológicos que los mantienen; y qué ayuda pueden desear los pacientes de los servicios clínicos.

Diseño: Se utilizó un diseño de entrevista cualitativa para explorar las experiencias de los pacientes con delirios grandiosos.

Método: Se entrevistó a quince pacientes con experiencias pasadas o presentes de delirios grandiosos que acudían a servicios psiquiátricos. Se utilizó el análisis temático y la teoría fundamentada para analizar los datos.

Resultados: Los participantes informaron daños físicos, sexuales, sociales, ocupacionales y emocionales causados por alucinaciones grandiosas. Todos los pacientes describieron la creencia grandiosa como altamente significativa: proporcionaba un sentido de propósito, pertenencia o identidad propia, o daba sentido a eventos inusuales o difíciles. El significado de la creencia no era sinónimo de superioridad o arrogancia extremas. El significado obtenido parecía ser un impulsor clave de la persistencia de las creencias. Otros factores de mantenimiento fueron experiencias subjetivamente anómalas (por ejemplo, voces), síntomas de manía, elaboración de fantasías, sesgos de razonamiento y comportamientos inmersivos. Los participantes describieron oportunidades insuficientes para hablar sobre sus creencias grandiosas y experiencias relacionadas y, en general, fueron positivos sobre la posibilidad de una terapia psicológica.

Conclusiones: Concluimos que la grandiosidad es una experiencia psicológicamente rica, con una serie de factores de mantenimiento que pueden ser susceptibles a una intervención psicológica dirigida. Es importante destacar que el término «delirio grandioso» es una descripción imprecisa de la experiencia; sugerimos que los «delirios de excepcionalidad» pueden ser una alternativa creíble.

Puntos de practicante: El daño de los delirios grandiosos puede ocurrir en múltiples dominios (incluidos los físicos, sexuales, sociales, ocupacionales y emocionales) y los profesionales deben evaluar en consecuencia. Sin embargo, los delirios grandiosos son experimentados por los pacientes como altamente significativos: proporcionan un sentido de propósito, pertenencia o identidad propia, o dan sentido a eventos inusuales o difíciles. Los posibles mecanismos de mantenimiento psicológico que podrían ser un objetivo para la intervención incluyen el significado de la creencia, las experiencias anómalas, la manía, la elaboración de fantasías, los sesgos de razonamiento y los comportamientos inmersivos. Los pacientes desean tener la oportunidad de acceder a terapias de conversación para esta experiencia. Tomar tiempo extra para hablar en momentos de angustia ,» hacer un esfuerzo extra » y escuchar cuidadosamente puede ayudar a facilitar la confianza.

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