Antidepresivní léčbu drogové závislosti
Deprese je závažné onemocnění, které negativně ovlivňuje chování a každodenní život pacienta, který má pocit velkého smutku nebo významné ztráty, která snižuje jeho zájem o život. Terapie deprese je založena na psychoterapii a farmakologické léčbě. Ve skutečnosti některé studie ukazují, že ideální léčba je kombinací obou. Hlavními léky používanými při léčbě deprese jsou inhibitory monoaminoxidázy (MAO), tricyklická antidepresiva a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
deprese je velmi časté onemocnění, které může postihnout kohokoliv, i když jeho prevalence se zvyšuje kolem dospívání, ve věku kolem 25, a u starších dospělých.
hlavní příznaky deprese jsou následující:
* rozpad a únava• * Ztráta energie.
* nespavost.
* obtížné soustředění.
* ztráta chuti k jídlu.* Podrážděnost a neklid .
* pocit viny.
* negativní myšlenky.
je třeba stanovit rozdíl mezi depresí a smutkem. Smutek je spojen s nějakou bolestivou událostí a časem se ulevuje. Deprese někdy působí bez zjevného důvodu a může trvat měsíce nebo roky.
deprese postihuje 19 milionů lidí v Severní Americe každý rok a je častější u žen, nebo alespoň více zdokumentováno; zdá se, že muži hledají pomoc méně často v depresivních stavech. To je také častější v dospívání.
klasifikace
deprese je klasifikována jako mírná, střední a těžká. Další klasifikace by byla: hlavní, menší, atypická a dystymie.
Velká deprese
je diagnostikována, pokud má pacient 5 nebo více z výše uvedených příznaků po dobu nejméně 2 týdnů, i když obvykle trvají měsíce.
menší deprese
pokud má pacient méně než 5 příznaků po dobu nejméně 2 týdnů.
atypická deprese
, Pokud je doprovázena neobvyklými příznaky, jako jsou halucinace nebo bludy.
dysthymie
je forma mírné chronické deprese, která může trvat až 2 roky.
jiné formy deprese jsou: poporodní, premenstruační dysforická porucha, sezónní afektivní porucha a bipolární porucha.
poporodní deprese
je to velmi vzácné, vyskytující se u žen, které právě porodily.
premenstruační dysforická porucha
depresivní příznaky se objevují jeden týden před menstruací a poté zmizí.
sezónní afektivní porucha
se objevuje během podzimu a zimy, pravděpodobně kvůli sníženému slunečnímu záření a zmizí na jaře.
bipolární porucha
nálada je v alternativních cyklech mánie a deprese.
Etiologie a prevence
etiologie deprese může být genetické, se dozvěděl, nebo spouští nějaký faktor, jako jsou:
• Ztráta milovaného člověka.
* vážné problémy v práci, ve škole, doma atd.
* prodloužená bolest nebo nemoc.
* užívání drog nebo alkoholu.* Násilí.
* stres.
* léky.
* nutriční nedostatky.
* problémy se spánkem.
depresi lze zabránit návyky zdravého životního stylu: dobrá strava, fyzické cvičení,pozitivní zaměstnání, žádné drogy nebo alkohol atd.
v případě starších lidí je vhodné cvičit v rámci možností a zapojit se do aktivit.
psychoterapie může být velkou pomocí při prevenci a léčbě deprese.
příznaky
Velká deprese, nazývaná také unipolární nebo těžká depresivní porucha, nastává, když má pacient 5 nebo více příznaků po dobu nejméně 2 týdnů. Depresivní osoba vykazuje významné změny ve svém chování a potřebuje léčbu. Tento typ deprese může vyvolat sebevraždu.
jeho přesná příčina není známa, i když se předpokládá, že je způsobena chemickou nerovnováhou v mozku.
hlavní příznaky jsou:
* velké změny chuti k jídlu s přírůstkem nebo ztrátou hmotnosti.* Únava a nedostatek energie.* Pocit beznaděje a opuštění.
* extrémní obtížnost soustředění.
* poruchy spánku.
* neklid a podrážděnost.* Ztráta obecného zájmu .* Podrážděnost .
Deprese léčba schéma
Léčba
Deprese léčba je založena na psychoterapii a farmakologickou léčbu. Některé studie ukazují, že ideální léčba je kombinací obou.
psychoterapie je pro depresivního pacienta velkou podporou, pomáhá mu poznat možné příčiny jeho deprese a dává mu nástroje, jak ji překonat a žít s menší zátěží a více iluzí.
další alternativní léčby jsou:
* konvulzivní léčba. Způsobuje záchvat elektrickým proudem, který zlepšuje náladu pacienta. V současné době se zkoumá transkraniální magnetická stimulace, podobná konvulzivní léčbě s méně vedlejšími účinky.
* fototerapie. Pro zimní měsíce.
* fytoterapie. Bylo prokázáno, že třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum) je účinná při léčbě mírných depresí.
Farmakologické léčby,
hlavní prostředky používané v léčbě deprese jsou inhibitory monoaminooxidázy (MAO inhibitory), tricyklická antidepresiva a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (Ssri).
inhibitory MAO
působí blokováním MAO-A, který způsobuje metabolismus norepinefrinu,serotoninu a tyraminu, a MAO-B, který způsobuje metabolismus dopaminu.
inhibice těchto enzymů zvyšuje koncentraci těchto látek v intersynaptickém prostoru a zlepšuje příznaky deprese. Imao mohou kromě hypertermie a nevolnosti způsobit závažné vedlejší účinky, jako je hypertenzní krize.
hlavní léky v této skupině jsou: fenelzin, iproniazid, tranylcipropamin, nialamid a moklobemid.
tricyklická antidepresiva
jsou pojmenována pro své charakteristické 3-kruhové jádro. Byly obvyklou léčbou deprese před zavedením SSRI. V některých případech dystymie jsou účinnější než SSRI.
mechanismus účinku není známý, ale jeho léčebné účinky jsou myšlenka být kvůli snížení vychytávání seatonin a adrenalin.
způsobují časté nežádoucí účinky, které se, v některých případech, příčinou přerušení léčby: sucho v ústech, zácpa, rozmazané vidění, přibývání na váze, ospalost, závratě, vertigo, sexuální dysfunkce, potíže s močením.
hlavní léky v této skupině jsou: amitriptylin, klopramin, doxepin, imipramin, desipramin, maproptilin, proptilin a trimipramin.
SSRI
jsou novou generací antidepresiv. Působí úpravou hodnot serotoninu v mozku. Jsou účinné a bezpečné a představují průlom v léčbě deprese. Výskyt nežádoucích účinků je nižší a jsou obvykle mírné a vymizí během prvních několika týdnů léčby. Nejběžnější jsou v gastrointestinálním traktu.
hlavní léky v této skupině jsou: fluoxamin, fluoxetin, paroxetin, sertralin a citalopram.
duloxetin, nový duální a selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu, byl nedávno schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv.