Schlangengift Verwendung als Ersatz für Opioide: Ein Fallbericht und Überprüfung der Literatur | Lost World

FALLBERICHT

Ein 33-jähriger, männlich präsentiert mit Geschichte des Substanzkonsums für die letzten 15 Jahre. Er begann im Alter von 18 Jahren Zigaretten zu rauchen und Alkohol zu nehmen. Im Alter von 24 Jahren wurde er abhängig von Alkohol und Tabak. Ab dem Alter von 25 Jahren begann er außerdem, Opioide in Form von rohem Opium und Welpenschalen einzunehmen, und wurde im nächsten 1-Jahr davon abhängig. Im Laufe der Jahre hatte er alle Substanzen gleichzeitig verwendet. Er hatte nur wenige Versuche unternommen, auf die Substanzen zu verzichten, würde aber nach 1-2 Monaten einen Rückfall erleiden. Die Verwendung von Substanzen war mit ausgeprägten psychosozialen Funktionsstörungen, finanziellen Schwierigkeiten und körperlichen Komplikationen in Form von Fettleber verbunden. Wenige Monate vor der Präsentation in unserem Zentrum erfuhr er von seinen Freunden von den berauschenden Wirkungen von Schlangengift, die manchmal auch Schlangengift als Ersatz für Opioide verwendeten. Aus Neugier versuchte er es auch als billigeren Ersatz für Opioid und Alkohol. Anfangs unterwarf er sich mit Hilfe der nomadischen Schlangenbeschwörer dem Schlangenbiss (möglicherweise Kobra, aber Patient war sich nicht sicher) über seine Zungenspitze. Der Schlangenbiss war mit ruckartigen Bewegungen des Körpers, verschwommenem Sehen und Unempfindlichkeit verbunden, d. H. „Blackout“ gemäß dem Patienten für 1 h. Nach dem Aufwachen erlebte er jedoch eine erhöhte Erregung und ein Gefühl des Wohlbefindens, das 3-4 Wochen anhielt, was nach Angaben des Patienten intensiver war, als der Zustand von High bis zu diesem Zeitpunkt mit jeder Dosis Alkohol oder Opioiden. Laut Patient hatte er während dieser 3-4 Wochen kein Verlangen nach Alkohol und Opioiden und konsumierte nicht dasselbe. Sein Rauchen ging in ähnlicher Weise weiter. Nach 3-4 Wochen begann das Wohlbefinden zu sinken, er begann reizbar und lethargisch zu bleiben und begann nach Drogen zu verlangen. Danach ging er wieder für einen Schlangenbiss. Er hatte wieder die ähnliche Erfahrung, die für 3-4 Wochen dauerte. Danach begann er alle 3-4 Wochen, sich dem Schlangenbiss hinzugeben, um das mit dem Schlangenbiss verbundene Gefühl des Wohlbefindens und der Zufriedenheit zu erfahren. Im Laufe der Zeit verringerte sich sein Konsum von Opioiden und Alkohol, und der größte Teil davon wurde nach 1-2 Wochen Schlangenbiss beobachtet. Bei der Erkundung gab der Patient weiter bekannt, dass das Unterwerfen von Schlangenbissen in seiner ethnischen Gemeinschaft (nordwestlicher Teil von Rajasthan, Indien) üblich war, entweder als Ersatz für andere Missbrauchssubstanzen oder gleichzeitig mit anderen Substanzen, um das Gefühl von Ekstase zu erleben. Nach Angaben des Patienten geben Schlangenbeschwörer diese Art von Biss oft nur den Menschen, die ihnen bekannt sind, und nach seinem Wissen hatte kein Mensch sein Leben nach dem Schlangenbiss verloren.

Zum Zeitpunkt der Präsentation hatte er Puppy Husk regelmäßig verwendet, mit der letzten Einnahme einen Tag vor der Präsentation. Er wurde mit Clonidin, Analgetika und Benzodiazepinen entgiftet. Motivationsverbesserungstherapie und Rückfallpräventionsberatung wurden durchgeführt. Er wurde über die Risiken im Zusammenhang mit Schlangenbiss und mögliche lebensbedrohliche Folgen erklärt. Er blieb die nächsten 3 Monate im Follow-up, in denen er frei von allen Substanzen war und sich auch keinem Schlangenbiss hingab.

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