Psychogene Polydipsie | Lost World

FALLBERICHT

Eine 25-jährige muslimische Geschiedene mit niedrigerem sozioökonomischem Status, die der OPD vorgestellt wurde, klagt über übermäßige Wasseraufnahme, (12-25 l / Tag) gelegentliche Dranginkontinenz, ausgeprägte Angstzustände (Panikattacken), Weinanfälle, Kopfschmerzen, Schwäche und Schlafstörungen sowie gelegentliches enthemmtes Verhalten im Wesentlichen zum Zeitpunkt der Panik- / Angstperioden, die alle in den letzten 3½ Jahren allmählich zunahmen. Sie hatte ungefähr 2 Jahre eine unangenehme Ehe mit einem Witwer. Sie hatte eine Totgeburt über 2 Jahre nach der Heirat. Es folgte bald eine Scheidung. Nach ungefähr 6 Monaten Trennung entwickelte sie die oben genannten Probleme. Dieser Patient hatte keine Vorgeschichte einer früheren körperlichen oder psychiatrischen Erkrankung. Die persönliche Geschichte hatte nichts anderes als eine unangenehme Ehe. Es gab keine Familiengeschichte von psychiatrischer Morbidität. Der mentale Status zeigte eine ungepflegte Dame (mit einer Flasche Wasser in der Hand und alle paar Minuten daran nippend), die entsprechend ihrem sozioökonomischen Status gekleidet war. Der Patient war deutlich ängstlich, unruhig, weinte ab und zu. Es gab eine deutliche Abnahme des Appetits und des Schlafes. Sie war nicht daran interessiert, ihre Hausarbeit zu erledigen, aber sie tat dasselbe, wenn sie angewiesen wurde. Depressive Verstimmung, mangelndes Interesse, Asthenie und Konzentrationsunfähigkeit waren ebenfalls vorhanden.

Während der Polydipsie-Episode wurden während dieser Beobachtungszeit keine Anzeichen einer schweren Wasserintoxikation wie Verwirrtheit, Delirium, Krampfanfälle oder Koma beobachtet. Der Blutdruck betrug 120/70 mmHg, der Sinusrhythmus 84 Schläge / min und die Temperatur 37,5 ° C. Laborergebnisse: Hämoglobin 9,5 g% (normal 11,0-14 g%), Serumnatrium gemessen 138 mmol / l (normal 135-145 mmol / l). Kalium 4, Harnstoff 13,00, S Kreatinin 1.39 und Blutzucker waren normal, 24 Stunden Kreatinin im Urin betrug 13,68 mg / dl und 24 Stunden Mikroproteine waren 9,4 mg / dl. Radiologische Untersuchungen (Ultraschall KUB und intravenöses Pyelogramm.) zeigte eine bilaterale Hydroureteronephrose, die durch diesen verlängerten Zustand der Überhydratation erklärt werden konnte. Follow-up-Ultraschall nach 12 Wochen zeigte eine Reduktion der Hydronephrose.

Um den Wasserhaushalt des Patienten zu bewerten, wurden an 5 aufeinanderfolgenden Tagen zwei tägliche Gewichtsmessungen (morgens und nachmittags) durchgeführt. Es wurde keine tägliche Gewichtszunahme festgestellt. Der Wassereinschränkungstest zeigte eine primäre Polydipsie an.

Am Ende der Untersuchungen wurden alle möglichen organischen Faktoren ausgeschlossen. Wir kamen zu dem Schluss, dass dies PPD war, ohne Wasservergiftung oder Subintoxikation. Der Patient erfüllte auch die ICD-10-Kriterien für eine schwere depressive Störung (ICD 32.3) mit Symptomen depressiver Verstimmung, mangelndem Interesse, Asthenie und Konzentrationsunfähigkeit. Alle Symptome der Polydipsie gingen nach einer kurzen Zeit strenger Flüssigkeitsbeschränkung und Behandlung mit Benzodiazpinen, Antidepressiva und unterstützender Psychotherapie zurück. Sie wurde 6 Monate nach ihrer Entlassung aus dem Krankenhaus nachbeobachtet.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht.