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Klinischer Verlauf und Symptome

Eine Infektion mit HDV ist ein doppeltes Problem, da sie immer jemanden infiziert, der bereits eine HBV-Infektion hat. HDV verursacht ähnliche Symptome wie HBV, aber der Schweregrad kann viel schlimmer sein (siehe Tabelle unten). In der Tat ist die Sterblichkeitsrate von hdvkann bis zu zehnmal höher sein als die Rate der HBV-Infektion allein. Es gibt zwei Arten von HDV-Infektionen, die unterschiedliche Verläufe haben.


HDV-HBV-Koinfektion istwo jemand HDV und HBV gleichzeitig bekommt. Dies ist die weniger schwere Form und führt nur in 1-3% der Fälle zu einer chronischen Lebererkrankung. Die HDV-Präsenz macht das Risiko jedoch größer, als wenn es nur HBV allein gäbe.

HDV-HBVsuperinfektion ist die häufigste und schwerwiegendere Form von HDV. Dies ist, wojemand, der bereits chronische Hepatitis B hat, bekommt plötzlich eine schlimmere Infektionwegen der Exposition gegenüber HDV. Dies wird auch fulminante Hepatitis genannt. Es stellt sich heraus, dass die meisten Fälle, in denen die Virushepatitis plötzlich sehr stark wird, auf HDV zurückzuführen sind. Dieser Zustand kann zu einer chronischen Hepatitis-D-Krankheit führen, die oft tödlich ist.

HBV-HDV coinfection

Superinfection
More Common / More Serious

Large numbers of hepatocytes are already producing HBsAg
HDV replicates faster (incubation 3 weeks)
Fatality rates from fulminant hepatitis up to 20%

1 ACUTE HEPATITIS

2 FULMINANT HEPATITIS

3 CHRONIC TYPE D HEPATITIS

Symptoms:
Preicteric phase: fatigue, lethargy, anorexia, nausea, headache for 3-7 days
Icteric phase: jaundice, fatigue and nausea – clay-colored stools and dark urine.
often asymptomatic

Incubation period of 3 to 7 weeks
manifested in single episode (simultaneous HBV/HDV replication) or in two episodes (sequential HBV/HDV replication)
Disease is over in 6 months

HBV-HDV coinfection could lead to more severe cases than HBV-only infection

Higher incidence of fulminant hepatitis

Low incidence of chronic hepatitis (1-3%)



Symptome
Gelbsucht, Koagulopathie
hepatische Enzephalopathie
-Persönlichkeitsveränderungen, Schlafstörungen, Verwirrtheit, Konzentrationsschwierigkeiten, gelegentlich abnormales Verhalten

schwere, seltene Form der Virushepatitis
führt zu einer akuten, massiven Zerstörung großer Teile der Leber

Mortalität: 80%
Indikation für eine orthotope Lebertransplantation

zehnmal wahrscheinlicher als HBV-only-Fälle

Fast alle Superinfektionsfälle verlaufen zu chronischer Hepatitis

Symptome
ähnlich der akuten Hepatitis, aber weniger schwer
anhaltende Leberentzündung

70-80% entwickeln Zirrhose im Vergleich zu 15-30% mit nur chronischer HBV-Infektion

Zirrhose führt zu Leberversagen und portaler Hypertension

Tod resultiert aus Blutungen, Leberkoma, Infektion oder Nierenversagen

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