Klassifikation psychischer Störungen

Siehe auch: Geschichte psychischer Störungen

Antikenbearbeiten

Im antiken Griechenland wird Hippokrates und seinen Anhängern im Allgemeinen das erste Klassifikationssystem für psychische Erkrankungen zugeschrieben, einschließlich Manie, Melancholie, Paranoia, Phobien und Skythenkrankheit (Transvestismus). Sie hielten fest, dass sie auf verschiedene Arten von Ungleichgewicht in vier Humoren zurückzuführen waren.

Mittelalter bis Renaissance

Die persischen Ärzte ‚Ali ibn al-‚Abbas al-Majusi und Najib ad-Din Samarqandi haben das Klassifikationssystem von Hippokrates ausgearbeitet. Avicenna (980-1037 n. Chr.) listete im Kanon der Medizin eine Reihe von psychischen Störungen auf, darunter „passive männliche Homosexualität“.

Gesetze unterscheiden im Allgemeinen zwischen „Idioten“ und „Verrückten“.Thomas Sydenham (1624-1689), der „englische Hippokrates“, betonte die sorgfältige klinische Beobachtung und Diagnose und entwickelte das Konzept eines Syndroms, einer Gruppe von assoziierten Symptomen mit einem gemeinsamen Verlauf, die später die psychiatrische Klassifikation beeinflussen sollten.

18.Jahrhundertbearbeiten

Evolution in den wissenschaftlichen Konzepten der Psychopathologie (wörtlich bezogen auf Krankheiten des Geistes) setzte sich im späten 18. und 19.Jahrhundert nach der Renaissance und Aufklärung durch. Individuelle Verhaltensweisen, die lange erkannt worden waren, wurden zu Syndromen zusammengefasst.Boissier de Sauvages entwickelte Mitte des 18.Jahrhunderts eine äußerst umfangreiche psychiatrische Klassifikation, die von der medizinischen Nosologie von Thomas Sydenham und der biologischen Taxonomie von Carl Linnaeus beeinflusst wurde. Es war nur ein Teil seiner Klassifizierung von 2400 medizinischen Krankheiten. Diese wurden in 10 „Klassen“ eingeteilt, von denen eine den Großteil der psychischen Erkrankungen umfasste, unterteilt in vier „Ordnungen“ und 23 „Gattungen“. Eine Gattung, Melancholia, wurde in 14 „Arten“ unterteilt.William Cullen entwickelte eine einflussreiche medizinische Nosologie, die vier Klassen von Neurosen umfasste: Koma, Adynamien, Krämpfe und Vesanien. Die vesanias enthalten amentia, Melancholie, Manie und oneirodynia.Gegen Ende des 18.Jahrhunderts und bis ins 19.Jahrhundert hinein entwickelte Pinel, beeinflusst von Cullens Schema, sein eigenes und verwendete erneut die Terminologie von Gattungen und Arten. Seine vereinfachte Überarbeitung reduzierte alle psychischen Erkrankungen auf vier Grundtypen. Er argumentierte, dass psychische Störungen keine getrennten Einheiten sind, sondern von einer einzigen Krankheit herrühren, die er „mentale Entfremdung“ nannte.

Es wurde versucht, das alte Konzept des Deliriums mit dem des Wahnsinns zu verschmelzen, letzteres manchmal als Delirium ohne Fieber beschrieben.Andererseits hatte Pinel einen Trend zur Diagnose von Formen des Wahnsinns ‚ohne Delirium‘ (dh Halluzinationen oder Wahnvorstellungen) eingeleitet – ein Konzept des partiellen Wahnsinns. Es wurde versucht, dies durch Kriterien wie Intensität, Inhalt oder Verallgemeinerung von Wahnvorstellungen vom totalen Wahnsinn zu unterscheiden.

19.Jahrhundertbearbeiten

Pinels Nachfolger Esquirol erweiterte Pinels Kategorien auf fünf. Beide machten eine klare Unterscheidung zwischen Wahnsinn (einschließlich Manie und Demenz) im Gegensatz zu geistiger Behinderung (einschließlich Idiotie und Schwachsinn). Esquirol entwickelte ein Konzept der Monomanie – eine periodische wahnhafte Fixierung oder unerwünschte Disposition auf ein Thema — das wurde eine breite und gemeinsame Diagnose und ein Teil der populären Kultur für einen Großteil des 19. Die von James Prichard geprägte Diagnose des „moralischen Wahnsinns“ wurde ebenfalls populär; Diejenigen mit der Erkrankung schienen nicht wahnhaft oder intellektuell beeinträchtigt zu sein, sondern schienen gestörte Emotionen oder Verhaltensweisen zu haben.Der botanische taxonomische Ansatz wurde im 19.Jahrhundert zugunsten eines anatomisch-klinischen Ansatzes aufgegeben, der zunehmend beschreibend wurde. Es lag ein Schwerpunkt auf der Identifizierung der besonderen psychologischen Fakultät, die an bestimmten Formen des Wahnsinns beteiligt ist, auch durch Phrenologie, obwohl einige für eine zentralere „einheitliche“ Ursache argumentierten. Die französische und deutsche psychiatrische Nosologie stand im Vordergrund. Der Begriff „Psychiatrie“ („Psychiatrie“) wurde 1808 vom deutschen Arzt Johann Christian Reil geprägt, aus dem Griechischen „ψυχή“ (psychē: „Seele oder Geist“) und „τατρός“ (iatros: „Heiler oder Arzt“). Der Begriff „Entfremdung“ nahm in Frankreich eine psychiatrische Bedeutung an, die später in das medizinische Englisch übernommen wurde. Die Begriffe Psychose und Neurose kamen zum Einsatz, erstere psychologisch und letztere neurologisch betrachtet.

In der zweiten Hälfte des Jahrhunderts entwickelten Karl Kahlbaum und Ewald Hecker eine deskriptive Kategorisierung von Syndromen unter Verwendung von Begriffen wie Dysthymie, Zyklothymie, Katatonie, Paranoia und Hebephrenie. Wilhelm Griesinger (1817-1869) entwickelte ein einheitliches Schema, das auf einem Konzept der Gehirnpathologie basierte. Die französischen Psychiater Jules Baillarger beschrieben „folie à double forme“ und Jean-Pierre Falret „la folie circulaire“ — abwechselnd Manie und Depression.Das Konzept des jugendlichen Wahnsinns oder des Entwicklungswahnsinns wurde 1873 vom schottischen Asylsuperintendenten und Dozenten für psychische Erkrankungen, Thomas Clouston, vorangetrieben und beschrieb einen psychotischen Zustand, der im Allgemeinen die 18- bis 24-Jährigen, insbesondere Männer, betraf und in 30% der Fälle zu einer „sekundären Demenz“ führte.

Das Konzept der Hysterie (wandernder Mutterleib) wurde lange Zeit, vielleicht seit der alten ägyptischen Zeit, verwendet und später von Freud übernommen. Beschreibungen eines spezifischen Syndroms, das heute als Somatisierungsstörung bekannt ist, wurden erstmals 1859 vom französischen Arzt Paul Briquet entwickelt.Ein amerikanischer Arzt, Beard, beschrieb 1869 „Neurasthenie“. Der deutsche Neurologe Westphal prägte den Begriff „Zwangsneurose“, der heute als Zwangsstörung und Agoraphobie bezeichnet wird. Alienisten schufen eine ganz neue Reihe von Diagnosen, die einzelnes, impulsives Verhalten wie Kleptomanie, Dipsomanie, Pyromanie und Nymphomanie hervorhoben. Die Diagnose der Drapetomanie wurde auch in den südlichen Vereinigten Staaten entwickelt, um die wahrgenommene Irrationalität schwarzer Sklaven zu erklären, die versuchen, einer für eine geeignete Rolle gehaltenen Rolle zu entkommen.Die wissenschaftliche Erforschung der Homosexualität begann im 19.Jahrhundert, informell entweder als natürlich oder als Störung angesehen. Kraepelin nahm es als Störung in sein Kompendium der Psychiatrie auf, das er ab 1883 in aufeinanderfolgenden Ausgaben veröffentlichte.

„Psychiater Europas! Schützen Sie Ihre geheiligten Diagnosen!“ Karikatur von Emil Kraepelin, 1896.

Im späten 19.Jahrhundert bezeichnete Koch „psychopathische Minderwertigkeit“ als einen neuen Begriff für moralischen Wahnsinn. Im 20.Jahrhundert wurde der Begriff als „Psychopathie“ oder „Soziopathie“ bekannt, die sich speziell auf antisoziales Verhalten bezieht. Verwandte Studien führten zur Kategorie DSM-III der antisozialen Persönlichkeitsstörung.

20.Jahrhundertbearbeiten

Beeinflusst durch den Ansatz von Kahlbaum und anderen und die Entwicklung seiner Konzepte in Publikationen um die Jahrhundertwende entwickelte der deutsche Psychiater Emil Kraepelin ein neues System. Er gruppierte eine Reihe bestehender Diagnosen, die sich im Laufe der Zeit zu verschlechtern schienen — wie Katatonie, Hebephrenie und Dementia paranoides — unter einem anderen bestehenden Begriff „Dementia praecox“ (was „frühe Senilität“ bedeutet, später in Schizophrenie umbenannt). Eine weitere Reihe von Diagnosen, die einen periodischen Verlauf und ein besseres Ergebnis zu haben schienen, wurden unter der Kategorie manisch-depressiver Wahnsinn (affektive Störung) zusammengefasst. Er schlug auch eine dritte Kategorie von Psychosen vor, die Paranoia genannt wird und Wahnvorstellungen beinhaltet, aber nicht die allgemeineren Defizite und den schlechten Verlauf, die der Demenz Praecox zugeschrieben werden. Insgesamt schlug er 15 Kategorien vor, darunter auch psychogene Neurosen, psychopathische Persönlichkeit und Syndrome einer mangelhaften geistigen Entwicklung (geistige Behinderung). Er schloss Homosexualität schließlich in die Kategorie der „psychischen Zustände konstitutionellen Ursprungs“ ein.Die Neurosen wurden später in Angststörungen und andere Störungen aufgeteilt.Freud schrieb ausführlich über Hysterie und prägte auch den Begriff „Angstneurose“, der in DSM-I und DSM-II. Die Kriterien dafür führten zu Studien, die Panikstörung für DSM-III definieren sollten.

Schemata des frühen 20.Jahrhunderts in Europa und den Vereinigten Staaten spiegelten ein Gehirnkrankheits- (oder Degenerations-) Modell wider, das im 19.Jahrhundert entstanden war, sowie einige Ideen aus Darwins Evolutionstheorie und / oder Freuds psychoanalytischen Theorien.Die psychoanalytische Theorie beruhte nicht auf der Klassifikation bestimmter Störungen, sondern verfolgte Analysen unbewusster Konflikte und ihrer Manifestationen im Leben eines Individuums. Es ging um Neurose, Psychose und Perversion. Das Konzept der Borderline-Persönlichkeitsstörung und andere Persönlichkeitsstörung Diagnosen wurden später von solchen psychoanalytischen Theorien formalisiert, obwohl solche Ego Psychologie-basierte Linien der Entwicklung divergierte wesentlich von den Wegen an anderer Stelle in der Psychoanalyse genommen.Der Philosoph und Psychiater Karl Jaspers bediente sich einflussreich einer „biographischen Methode“ und schlug Diagnosemöglichkeiten vor, die eher auf der Form als auf dem Inhalt von Überzeugungen oder Wahrnehmungen beruhten. In Bezug auf die Klassifikation im Allgemeinen bemerkte er prophetisch: „Wenn wir ein diagnostisches Schema entwerfen, können wir dies nur tun, wenn wir von Anfang an auf etwas verzichten … und angesichts der Tatsachen müssen wir die Grenze ziehen, wo keine existiert… Eine Klassifizierung hat daher nur vorläufigen Wert. Es ist eine Fiktion, die ihre Funktion erfüllen wird, wenn sie sich als die für die Zeit am besten geeignete erweist“.

Adolph Meyer entwickelte ein gemischtes biosoziales Schema, das die Reaktionen und Anpassungen des gesamten Organismus an Lebenserfahrungen hervorhob.Im Jahr 1945 entwickelte William C. Menninger ein Klassifizierungsschema für die US-Armee namens Medical 203, das Ideen der Zeit in fünf Hauptgruppen zusammenfasste. Dieses System wurde von der Veterans Administration in den Vereinigten Staaten übernommen und beeinflusste das DSM stark.Der Begriff Stress, der in den 1930er Jahren aus der endokrinologischen Arbeit hervorgegangen war, wurde mit einer immer breiteren biopsychosozialen Bedeutung populär und zunehmend mit psychischen Störungen in Verbindung gebracht. Die Diagnose einer posttraumatischen Belastungsstörung wurde später erstellt.Psychische Störungen wurden erstmals 1949 in die sechste Revision der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-6) aufgenommen. Drei Jahre später, 1952, schuf die American Psychiatric Association ihr eigenes Klassifikationssystem, DSM-I.Die Feighner-Kriteriengruppe beschrieb vierzehn wichtige psychiatrische Störungen, für die sorgfältige Forschungsstudien verfügbar waren, einschließlich Homosexualität. Diese entwickelten sich als forschungsdiagnostische Kriterien, die vom DSM-III übernommen und weiterentwickelt wurden.

DSM und ICD entwickelten sich teilweise synchron im Kontext der psychiatrischen Mainstream-Forschung und -Theorie. Die Debatten über die Definition von psychischen Erkrankungen, das medizinische Modell, kategoriale vs. dimensionale Ansätze und die Frage, ob und wie Leidens- und Beeinträchtigungskriterien einbezogen werden sollen, wurden fortgesetzt und entwickelt. Es gibt einige Versuche, neuartige Schemata zu konstruieren, zum Beispiel aus einer Bindungsperspektive, in der Muster von Symptomen als Beweis für bestimmte Muster einer gestörten Bindung ausgelegt werden, gekoppelt mit bestimmten Arten von nachfolgenden Traumata.

21. Jahrhundertbearbeiten

Die ICD-11 und DSM-5 werden zu Beginn des 21.Jahrhunderts entwickelt. Radikale Neuentwicklungen in der Klassifikation sollen eher von der APA als von der WHO eingeführt werden, vor allem, weil erstere nur ihr eigenes Kuratorium überzeugen muss, während letztere die Vertreter von über 200 verschiedenen Ländern auf einer formellen Revisionskonferenz überzeugen muss. Während das DSM eine Bestsellerpublikation ist, die für die APA enorme Gewinne erzielt, verursacht die WHO große Kosten bei der Ermittlung des internationalen Konsenses für Revisionen des ICD. Obwohl ständig versucht wird, triviale oder zufällige Unterschiede zwischen DSM und ICD zu verringern, wird angenommen, dass APA und WHO wahrscheinlich weiterhin neue Versionen ihrer Handbücher erstellen und in mancher Hinsicht miteinander konkurrieren werden.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht.