Immuntherapie bei Lungenkrebs

Die Immuntherapie ist der neueste Ansatz zur Behandlung von Lungenkrebs. Einige Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs hatten eine sehr signifikante Schrumpfung ihrer Tumore, die lange anhält. Auf der anderen Seite sprechen nicht alle Lungenkrebserkrankungen auf diese Behandlung an. Es gibt viele verschiedene Arten von Lungenkrebs und große Unterschiede zwischen den Tumoren jeder Person. Die Forschung zielt darauf ab, herauszufinden, warum einige Lungenkrebsarten besser auf eine Immuntherapie ansprechen als andere und wie man die beste Therapie für den Tumor jeder Person findet.Bei Lungenkrebs ist die Immuntherapie nur für die meisten Arten von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) zugelassen und wird wahrscheinlich bald für kleinzelligen Lungenkrebs zugelassen. Alle anderen Immuntherapiebehandlungsoptionen sind durch klinische Studien verfügbar. Die Daten beginnen, Versprechen für die Immuntherapie mit kleinzelligem Lungenkrebs (SCLC) zu zeigen.

Wenn Sie an einer Immuntherapie interessiert sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Möglichkeiten.

Arten der Immuntherapie

Immun-Checkpoint-Inhibitoren

Das Immunsystem verfügt über Schutzmaßnahmen, um zu verhindern, dass es gesunde Zellen angreift. Diese Sicherheitsvorkehrungen nennt man Checkpoints. Sie verlangsamen oder stoppen einen Angriff des Immunsystems, wenn gesundes Gewebe bedroht ist. Einige Krebsarten haben gelernt, diese Kontrollpunkte zu aktivieren, um nicht angegriffen zu werden. Neue Medikamente, sogenannte Checkpoint-Inhibitoren, sollen diese Kontrollpunkte ausschalten und dem Körper helfen, Krebs zu bekämpfen.

PD-1- und PD-L1-Inhibitoren

Die meisten Patienten, die heute eine Immuntherapie erhalten, haben eine fortgeschrittene (metastasierende) Erkrankung und nehmen eine von zwei Arten von Checkpoint-Inhibitoren ein: PD-1- und PD-L1-Inhibitoren. Diese Inhibitoren sind Antikörper, die den Tumor daran hindern, T-Zellen (die „Soldaten“ des Immunsystems) auszuschalten. Wenn Krebszellen den PD-L1-Checkpoint verwenden, um T-Zellen abzuschalten, können sie sich vor dem Immunsystem „verstecken“. Diese Antikörper blockieren Krebszellen daran, diesen Checkpoint zu verwenden, so dass sie nicht „versteckt“ sind.“ Dies ermöglicht es Ihren T-Zellen, die Krebszellen zu finden und abzutöten.

  • Im Jahr 2015 war Nivolumab (Opdivo®) der erste PD-1-Inhibitor, der für Lungenkrebs zugelassen wurde. Diese Behandlung wird bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) angewendet, die nach Chemotherapie und gezielter EGFR- oder ALK-Therapie nicht mehr ansprechen (wenn ihr Tumor diese genetischen Mutationen aufweist). Es ist auch für Blasenkrebs, Melanom, Nierenkrebs sowie Kopf- und Halskrebs zugelassen.
  • Pembrozulimab (Keytruda®) kann bei Patienten mit NSCLC angewendet werden, die negativ auf EGFR und ALK und positiv auf PD-L1 getestet werden. Wenn Sie bereits eine Chemotherapie hatten, kann sie für NSCLC verwendet werden, das positiv auf PD-L1 getestet wird, unabhängig von Ihrem EGFR- und ALK-Status. Es kann auch mit Chemotherapie verwendet werden, um NSCLC zu behandeln, das negativ auf PD-L1 getestet wird. Dieses Medikament wird auch für jeden Tumor verwendet, der positiv auf MSI-H oder dMMR und einige andere Krebsarten wie Kopf- und Halskrebs, Hodgkin-Lymphom und Melanom getestet wird.Atezolizumab (Tecentriq®):
    • Wird bei fortgeschrittenem nicht-plattenepithelialem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs angewendet, der EGFR- oder ALK-
    • Wird bei fortgeschrittenem NSCLC angewendet, bei dem die Platin-Chemotherapie nicht funktionierte oder nicht mehr funktionierte (und wenn EFGR + oder ALK+, die gezielte Therapie nicht funktionierte oder nicht mehr funktionierte)
    • Wird bei fortgeschrittenem kleinzelligem Lungenkrebs angewendet
    • Dieses Medikament wird häufig gleichzeitig mit den Chemotherapeutika Carboplatin, Paclitaxel oder Etoposid. Kann zusammen mit Bevacizumub verabreicht werden, einem Medikament, das auf das Wachstum von Blutgefäßen abzielt
  • Durvalumab (Imfinzi™) ist zugelassen, wenn NSCLC nicht operativ entfernt werden kann und auf eine Radiochemotherapie angesprochen hat.

CTLA-4-Inhibitoren

Diese Medikamente aktivieren T-Zellen, die Krebszellen suchen und zerstören können. Ipilimumab (Yervoy®) ist zur Behandlung von fortgeschrittenem Melanom zugelassen. Es wird auch bei einer Reihe anderer Tumoren untersucht, einschließlich nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) und kleinzelligem Lungenkrebs (SCLC). In NSCLC wird es mit Chemotherapie und anderen Immuntherapien untersucht. Tremelimumab ist ein weiterer CTLA-4-Inhibitor, der getestet wird.

Therapeutische Impfstoffe

Krebsimpfstoffe sollen T-Zellen „beibringen“, auf spezifische Tumorantigene zu reagieren. Mehrere werden in klinischen Studien zu Lungenkrebs getestet. Aktuelle Studien untersuchen, ob Impfstoffe die Rückkehr von Krebs verzögern oder verhindern können. Dies könnte Patienten helfen, deren Lungenkrebs ein hohes Risiko hat, zurückzukehren oder sich auszubreiten. Es gibt auch Studien zur Behandlung von Menschen mit fortgeschrittener Krankheit. Wie bei anderen Arten der Immuntherapie sind Impfstoffe immer noch ein neuer Ansatz.

Wenn Sie daran interessiert sind, mit einem Lungenkrebsimpfstoff behandelt zu werden, sprechen Sie mit Ihren Ärzten über klinische Studienoptionen.

Adoptive T-Zell-Therapie

Bei der adoptiven T-Zell-Therapie werden T-Zellen von einer krebskranken Person entfernt, in ein Labor gebracht und modifiziert. Einmal an die Person zurückgegeben, können diese modifizierten T-Zellen Krebs finden und zerstören. Dies wird jetzt bei verschiedenen Krebsarten getestet, einschließlich der Lunge. Eine Art der adoptiven T-Zelltherapie, die CAR-T-Zelltherapie, ist zur Behandlung bestimmter Arten von Leukämie und Lymphomen zugelassen.

Informationen zu CAR T finden Sie in unserer Broschüre.

Die Zukunft der Immuntherapie bei Lungenkrebs

Neue Behandlungsansätze mit neuem Wissen darüber, wie das Immunsystem mit Krebs interagiert, bietet Hoffnung und macht einen großen Unterschied für Lungenkrebspatienten

Es gibt enorme Aufregung über das Potenzial der Immuntherapie, die Lebensqualität eines Patienten länger zu verbessern. Dennoch gibt es noch viel zu tun und viel zu lernen über diese Behandlungen.

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