Höhere Wasseraufnahme verbunden mit weniger Hyperurikämie bei Gicht

SAN DIEGO – Während mehr Flüssigkeitszufuhr die Gicht zu verbessern scheint, gibt es wenig Forschung über die Verbindung zwischen den beiden. Nun deutet eine neue Studie auf einen starken Zusammenhang zwischen niedrigem Wasserverbrauch und Hyperurikämie hin, ein mögliches Zeichen dafür, dass die Steigerung der Wasseraufnahme einigen Gichtpatienten hilft.Während es zu früh ist, um eine klinisch relevante Verbindung zu bestätigen, „gibt es eine statistisch signifikante inverse Assoziation zwischen Wasserverbrauch und hohen Harnsäurespiegeln“, sagte Patricia Kachur, MD, ein drittes Jahr Innere Medizin Resident an der University of Central Florida, Ocala (Fla.) Regionales medizinisches Zentrum. Dr. Kachur, der in einem Interview über die Ergebnisse sprach, ist Hauptautor einer Studie, die auf der Jahrestagung des American College of Rheumatology vorgestellt wurde.

Dr. Patricia Kachur

Dr. Patricia Kachur

Aktuelles Wissen über Wasserverbrauch und Gicht ist spärlich. „Wir wissen, dass Wasser hilft, Gichtanfälle bei akut hyperurikämischen Patienten zu verhindern“, sagte Dr. Kachur, „aber nicht viel ist über die Rolle der Wasseraufnahme bei der chronischen Harnsäureregulation bekannt.“Eine Zusammenfassung, die auf der ACR-Jahrestagung 2009 vorgestellt wurde, berichtete über weniger Gichtanfälle (bereinigte Odds Ratio, 0,54; 95% Konfidenzintervall, 0,32-0.90) bei 535 Gichtpatienten, die über einen Zeitraum von 24 Stunden mehr als acht Gläser Wasser tranken, verglichen mit denen, die eines oder weniger tranken.Für die neue Studie untersuchten Dr. Kachur und ihre Kollegen die Ergebnisse von 539 Teilnehmern mit Gicht (aber nicht chronischer Nierenerkrankung) von 17.321 Personen, die von 2009 bis 2014 an der National Health and Nutrition Examination Survey teilnahmen.

Von den 539 Teilnehmern wurden 39% als Hyperurikämie (6, 0 mg / dl oder mehr) definiert, während der Rest ein niedriges oder normales Niveau aufwies. Diejenigen mit Hyperurikämie waren signifikant häufiger männlich und hatten Fettleibigkeit und Bluthochdruck.Die Forscher definierten eine hohe Wasseraufnahme als drei oder mehr Liter Wasser pro Tag für Männer und 2,2 oder mehr Liter für Frauen. Von den 539 Teilnehmern hatten 116 (22%) eine hohe Wasseraufnahme.

Die Forscher fanden ein geringeres Risiko für die Entwicklung einer Hyperurikämie bei Personen mit höherer Wasseraufnahme im Vergleich zu Personen mit niedrigerer Aufnahme (bereinigtes OR, 0,421; 95% CI, 0,262-0,679; P = .0007).“Diese Ergebnisse sagen nichts über Wasser und Gicht aus – noch nicht“, sagte Dr. Kachur. „Vielmehr besteht die Möglichkeit, dass die ambulante Wasseraufnahme einen Zusammenhang mit niedrigeren Harnsäurespiegeln bei Menschen mit Gicht hat, auch wenn mehrere andere Faktoren wie Geschlecht, Rasse, BMI, Alter, Bluthochdruck und Diabetes mellitus berücksichtigt werden.“

Dr. Tuhina Neogi

Dr. Tuhina Neogi

div wie es scheint. „Es ist möglich, dass nicht die höhere Wasseraufnahme das Serumurat beeinflusst, sondern andere Ernährungs- oder Lebensstilfaktoren, die mit dem Trinken von mehr Wasser einhergehen“, sagte Dr. Neogi, Professor für Medizin und Epidemiologie an der Boston University, in einem Interview.Tatsächlich haben sie und ihre Kollegen beschlossen, die Ergebnisse ihrer Studie von 2009 nicht zu veröffentlichen, „weil die Interpretation dieser Daten eine große Herausforderung darstellt.“Angesichts der Tatsache, dass Menschen jeden Tag nur eine begrenzte Menge an Flüssigkeiten konsumieren, ist es vorteilhaft, mehr Wasser zu konsumieren, oder ist es vorteilhaft, weniger „schlechte“ Flüssigkeiten (z. B. Limonaden, zuckergesüßte Säfte) zu trinken? Wir konnten dieses Problem nicht lösen „, erklärte sie.

Dennoch, sagte sie, gibt es Erklärungen darüber, warum Wasseraufnahme für Gicht vorteilhaft sein könnte. „Intravaskuläre Volumenverarmung erhöht die Konzentration von Serumurat, und erhöhtes Serumurat über die Sättigungsschwelle hinaus kann zu Kristallisation führen“, sagte sie. „Bei hitzebedingter Dehydratation kann es auch zu metabolischer Azidose und / oder Elektrolytstörungen kommen, die zu einer verminderten Harnsäuresekretion in den Nierentubuli führen können, und ein saurer pH-Wert kann die Löslichkeit von Serumurat verringern.“Dr. Neogi ermutigt geeignete Gichtpatienten, sicherzustellen, dass sie genug Wasser trinken, besonders wenn es heiß ist. Sie schrieb eine Studie aus dem Jahr 2014, in der Gichtausbrüche mit hohen Temperaturen und extremer Luftfeuchtigkeit in Verbindung gebracht wurden, was zu Dehydration führen kann (Am J Epidemiol. 2014 August 15;180:372-7).

„Die Menge an Wasseraufnahme, die für Gicht vorteilhaft ist, ist nicht bekannt, daher sollten Patienten allgemeine Empfehlungen für die Wasseraufnahme befolgen. Darüber hinaus ermutige ich Patienten mit Gicht dringend, die Menge an Flüssigkeit, die in Form von normalen Limonaden und gesüßten Getränken oder Säften konsumiert wird, zu vermeiden oder zu begrenzen, insbesondere solche mit Maissirup mit hohem Fruchtzuckergehalt und Alkohol „, sagte sie. „In Bezug auf Tee oder Kaffee können Patienten, die entweder Tee oder Kaffee trinken, dies weiterhin tun und nur fettarme oder fettfreie Milch und wenig oder keinen Zucker verwenden.In der Zwischenzeit sagte sie: „Es gibt einige Daten, die darauf hindeuten, dass Kirschsaft – echter natürlicher Kirschsaft aus Früchten, nicht“Kirschgetränke“ – bei Gicht von Vorteil sein kann. Wir testen Kirschsaft offiziell in einer Studie.“

Was kommt als nächstes für die Forschung über Wasseraufnahme und Gicht? „Die klinische Korrelation fehlt in der Studie“, sagte Dr. Kachur, Hauptautor der neuen Studie. „Gezielte Umfragen bei Gichtpatienten, hoffentlich gefolgt von einer randomisierten kontrollierten Studie zur Regulierung der Wasseraufnahme, können helfen, diese Verbindungen herzustellen.“

Dr. Kachur und andere Studienautoren gaben an, keine relevanten Angaben gemacht zu haben. Dr. Neogi gab an, keine relevanten Angaben gemacht zu haben. Es wurde keine spezifische Studienfinanzierung gemeldet.

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