Grandiose Wahnvorstellungen verstehen, behandeln und umbenennen: Eine qualitative Studie

Hintergrund: Grandiose Wahnvorstellungen sind wohl die am meisten vernachlässigte psychotische Erfahrung in der Forschung.

Ziele: Wir wollten von Patienten herausfinden, ob grandiose Wahnvorstellungen schädliche Folgen haben; die psychologischen Mechanismen, die sie aufrechterhalten; und welche Hilfe Patienten von klinischen Dienstleistungen erwarten können.

Gestaltung: Ein qualitatives Interviewdesign wurde verwendet, um die Erfahrungen der Patienten mit grandiosen Wahnvorstellungen zu untersuchen. Methode: Fünfzehn Patienten mit früheren oder gegenwärtigen Erfahrungen mit grandiosen Wahnvorstellungen, die psychiatrische Dienste besuchten, wurden interviewt. Thematische Analyse und Grounded Theory wurden verwendet, um die Daten zu analysieren. Ergebnisse: Die Teilnehmer berichteten über körperliche, sexuelle, soziale, berufliche und emotionale Schäden durch grandiose Wahnvorstellungen. Alle Patienten beschrieben den grandiosen Glauben als sehr bedeutungsvoll: es gab ein Gefühl von Zweck, Zugehörigkeit oder Selbstidentität, oder es machte Sinn für ungewöhnliche oder schwierige Ereignisse. Die Bedeutung aus dem Glauben war nicht gleichbedeutend mit extremer Überlegenheit oder Arroganz. Die erhaltene Bedeutung schien ein Schlüsselfaktor für die Beharrlichkeit der Überzeugungen zu sein. Andere Erhaltungsfaktoren waren subjektiv anomale Erfahrungen (z. B. Stimmen), Symptome von Manie, Fantasieausarbeitung, Denkverzerrungen und immersives Verhalten. Die Teilnehmer beschrieben unzureichende Möglichkeiten, über ihre grandiosen Überzeugungen und damit verbundenen Erfahrungen zu sprechen, und äußerten sich allgemein positiv über die Möglichkeit einer psychologischen Therapie.

Schlussfolgerungen: Wir schließen daraus, dass Grandiosität eine psychologisch reiche Erfahrung ist, mit einer Reihe von Erhaltungsfaktoren, die einer gezielten psychologischen Intervention zugänglich sein können. Wichtig ist, dass der Begriff ‚grandiose Täuschung‘ eine ungenaue Beschreibung der Erfahrung ist; Wir schlagen vor, dass ‚Wahnvorstellungen der Außergewöhnlichkeit‘ eine glaubwürdige Alternative sein könnten.

Practitioner Punkte: Schaden durch grandiose Wahnvorstellungen kann in mehreren Bereichen auftreten (einschließlich physischer, sexueller, sozialer, beruflicher und emotionaler), und Praktiker sollten dies entsprechend beurteilen. Grandiose Wahnvorstellungen werden von Patienten jedoch als sehr bedeutungsvoll empfunden: Sie vermitteln ein Gefühl von Sinn, Zugehörigkeit oder Selbstidentität oder machen ungewöhnliche oder schwierige Ereignisse sinnvoll. Mögliche psychologische Erhaltungsmechanismen, die ein Ziel für Interventionen sein könnten, umfassen die Bedeutung des Glaubens, anomale Erfahrungen, Manie, Fantasieausarbeitung, Argumentationsfehler und immersives Verhalten. Patienten sind daran interessiert, die Möglichkeit zu haben, für diese Erfahrung auf Gesprächstherapien zuzugreifen. Sich in Zeiten der Not zusätzliche Zeit zu nehmen, um zu sprechen, die Extrameile zu gehen und aufmerksam zuzuhören, kann dazu beitragen, Vertrauen zu schaffen.

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