Die Pathophysiologie der Blase mit großer Kapazität

Zweck: Wir beschreiben die Pathophysiologie, Differentialdiagnose und urodynamischen Befunde bei Patienten mit einer Blase mit großer Kapazität.

Materialien und Methoden: Dies war eine retrospektive Beobachtungsstudie an 100 konsekutiven Patienten mit Entleerungsfunktionsstörung und einer zystometrischen Blasenkapazität von mehr als 700 ml. Klinische Daten, zystometrische Blasenkapazität und andere urodynamische Befunde wurden ausgewertet. Blasenauslassobstruktion und beeinträchtigte Detrusorkontraktilität wurden durch das Schaefer-Nomogramm bei Männern und das Blaivas-Groutz-Nomogramm bei Frauen definiert. Ergebnisse: Insgesamt wurden 56 Männer und 44 Frauen im Alter von 36 bis 97 Jahren (Medianalter 75, Mittelwert 71,2) mit einer Blasenkapazität von 700 bis 5.013 ml (Median 931, Mittelwert 1.091) untersucht. Die primären pathophysiologischen Diagnosen waren eine Obstruktion des Blasenauslasses in 48% der Fälle, eine beeinträchtigte Detrusorkontraktilität in 11%, eine fehlende Detrusorkontraktilität in 24% und eine normale Detrusordruck- / Uroflow-Studie in 17%. Die Obstruktion des Blasenauslasses war bei 34% der Patienten auf eine anatomische Obstruktion, bei 11% auf eine erworbene Entleerungsfunktionsstörung und bei 3% auf eine Detrusor-externe Sphinkter-Dyssynergie zurückzuführen. Bei Patienten mit Detrusorkontraktionen trat die anfängliche Kontraktion bei einem Median von 1.000 ml auf (Mittelwert 1.154, Bereich 86 bis 5.000). Assoziierte Diagnosen bei Männern waren benigne Prostatavergrößerung bei 52% und neurologische Erkrankungen bei 14%, bei Frauen Beckenorganprolaps bei 27%, Stressinkontinenz bei 18% und neurologische Störungen bei 9%.

Schlussfolgerungen: Die Ätiologie der Blase mit großer Kapazität ist multifaktoriell und oft besteht eine potenziell heilbare Grunderkrankung. Eine Blase mit großer Kapazität kann von einer Obstruktion des Blasenauslasses, beeinträchtigten oder fehlenden Detrusorkontraktionen oder normalen Detrusordruck- / Uroflow-Studien begleitet sein. Wenn Detrusorkontraktionen vorhanden sind, treten sie normalerweise nur bei großen Blasenvolumina auf. Daher ist es während der Zystometrie wichtig, die Blase zu füllen, bis die Kapazität erreicht ist.

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