A value-based medicine Cost-utility analysis of idiopathic epiretinal membrane surgery

Zweck: Durchführung eines Referenzfalls, einer Kosten-Nutzen-Analyse der Epiretinalmembran (ERM) -Operation unter Verwendung aktueller Literatur zu Ergebnissen und Komplikationen.

Design: Computergestützte, wertebasierte Medizinanalyse.

Methoden: Entscheidungsanalysen wurden unter zwei Szenarien durchgeführt: ERM-Chirurgie bei besser sehendem Auge und ERM-Chirurgie bei schlechter sehendem Auge. Die Modelle verwendeten langfristige veröffentlichte Daten hauptsächlich aus der Blue Mountains Eye Study und der Beaver Dam Eye Study. Sehschärfe und schwerwiegende Komplikationen wurden aus 25-Gauge-Pars-Plana-Vitrektomiestudien abgeleitet. Patienten-basierte, Zeit-Trade-off-Utility-Werte, Markov-Modellierung, Sensitivitätsanalyse und Net present Value Adjustments wurden bei der Gestaltung und Berechnung der Ergebnisse verwendet. Zu den wichtigsten Ergebniskennzahlen gehörten die Anzahl der gewonnenen, diskontierten, qualitätsbereinigten Lebensjahre (QALYs) und die Ausgaben in Dollar pro gewonnenem QALY.

Ergebnisse: Eine ERM-Operation am besser sehenden Auge im Vergleich zur Beobachtung führte zu einem mittleren Gewinn von 0,755 % QALYs (3% jährliche Rate) pro behandeltem Patienten. Dieses Modell führte zu $ 4,680 pro QALY für dieses Verfahren. Als die Sensitivitätsanalyse durchgeführt wurde, variierten die Nutzwerte von 6.245 bis 3.746 USD / QALY, die medizinischen Kosten von 3.510 bis 5.850 USD / QALY und die ERM-Rezidivrate stieg auf 5.524 USD / QALY. Eine ERM-Operation am schlechter sehenden Auge im Vergleich zur Beobachtung führte zu einem mittleren Gewinn von 0,27 % QALYs pro behandeltem Patienten. Der $ / QALY betrug $ 16,146 mit einer Spanne von $ 20,183 bis $ 12,110 basierend auf Sensitivitätsanalysen. Die Gebrauchswerte reichten von 21.520 USD bis 12.916 USD / QALY, und die ERM-Rezidivrate stieg basierend auf der Sensitivitätsanalyse auf 16.846 USD / QALY.

Schlussfolgerungen: Die ERM-Chirurgie ist im Vergleich zu anderen Interventionen in allen medizinischen Fachgebieten ein sehr kostengünstiges Verfahren.

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