Virkning af ensomhed hos mænd over 60 år

selvom ensomhed ikke er en diagnosticerbar sygdom, er det et almindeligt og misforstået mentalt helbredsproblem for mænd og kvinder i alle aldre. Dette gælder især for mænd over 60 år, der kan se ensomhed som en skammelig hemmelighed. Dette gælder for gifte såvel som fraskilte eller enkemænd.

vores kulturelle stereotype af ældre mænd tilbyder en skarp kontrast til ensomhedens følelsesmæssige virkelighed. Vi fokuserer på” socialt ønskelige ” meddelelser som pensionerede mænd, der spiller golf, fiskeri, eller fungerer som patriark for familiebegivenheder. For mange ældre mænd er ensomhed imidlertid et kronisk problem, og for et stort antal er det en nylig (siden pensionering) oplevelse. Ensomhed er multi-kausal og multidimensionel med store individuelle, relationelle, kulturelle og værdiforskelle.

for at give perspektiv er det vigtigt at bemærke, at flertallet af mænd trives med aldring og pensionering. Men et betydeligt antal-så mange som 30% – “crash og brænde.”Dette indebærer høje niveauer af angst og depression, alkohol-eller stofmisbrug og større risiko for selvmordsforsøg og færdiggørelse (McCarthy B, McCarthy E. “Terapi med mænd efter tres.”Ny York: Routledge; 2014). En af de bedste forudsigere for store problemer er, når en mand holder op med at være seksuel. Dette betyder ikke kun at stoppe samleje, men at undgå enhver form for sensuel eller seksuel berøring, inklusive kærlig berøring.

se også: hvordan påvirker rygning og drikke fertilitet?

når en ægtefælle dør, gifter et flertal af mænd sig til sidst igen og genopretter et nyt socialt støttesystem med deres nye ægtefælle og hendes familie. Med hensyn til kvalitet venskaber, mænd rapporterer ofte flere bekendte, mens kvinder rapporterer mere kvalitet venskaber og tættere relationer med ældre og yngre familiemedlemmer. For alt for mange mænd, deres eneste tætte forhold er med deres ægtefælle.

sundhedsmæssige konsekvenser af ensomhed

der er en række potentielle fysiske og mentale sundhedsmæssige konsekvenser af ensomhed. Den ensomme mand føler sig ikke ansvarlig over for nogen, så han kan undgå at lave medicinske aftaler og følge med anbefalede diagnostiske tests (f.eks.

et særligt stærkt eksempel er den mand, der får at vide, at han har brug for en biopsi for at udelukke prostatacancer. Han udsætter planlægningen af biopsien, fordi han er bange for det potentielle resultat. Flov over, at han ikke fulgte med at lave en aftale, annullerer han det helt. Fem år senere indlægges manden på hospitalet med stadium 4 prostatacancer med en dårlig prognose.

ensomme mænd deltager normalt ikke i forebyggende sundhedspleje. Sjældent foretager de årlige aftaler med deres primærlæge. Derudover er dårlige adfærdsmæssige sundhedsvaner, herunder dårlige søvnmønstre, mangel på motion, dårlige spisevaner, rygning og alkohol-eller stofmisbrug almindelige og undergraver helbredet. Endelig er det usandsynligt, at den ensomme mand følger et disciplineret regime for at tage ordineret medicin.

dette mønster af forsømmelse og usund adfærd øger risikoen for psykiske problemer, mens manglen på social støtte reducerer chancen for, at manden vil søge hjælp. Over tid bliver problemerne kroniske og alvorlige. Sundhed kan ikke behandles med “godartet forsømmelse.”

næste:Urologens rolle urologens rolle

skal ensomhed være en bekymring for urologen? Den traditionelle smalle tilgang til urologi har været en specialist med fokus på at vurdere og behandle et specifikt medicinsk problem-en “blikkenslager”, der løser en mands ødelagte dele. Den biopsykosociale model til vurdering og behandling af ældre mænd anbefaler, at urologen er en “spørg-stand” læge, der er tilgængelig for at diskutere en række biomedicinske, psykologiske og relationelle/sociale bekymringer, herunder ensomhed (tabel 1). I stedet for at stille “ja/nej” spørgsmål opfordres urologen til at stille åbne spørgsmål, hvilket giver patienten mulighed for at fortælle sin historie og afsløre bekymringer (tabel 2).

det er dog svært for mænd at dele deres sårbarheder, da mange forsøger at efterligne den “stærke mand” kulturelle stereotype. I virkeligheden har selv de mest psykologisk og fysisk sunde mænd sårbarheder. Alt for ofte har en mand “betinget selvværd” og tror, at hvis andre kendte hans problemer, ville de ikke acceptere ham eller ville synes synd på ham. Virkeligheden i mænds liv er, at i en alder af 60 år har alle haft mindst en oplevelse (og normalt mange flere), hvor de har følt skyld, beklagelse, tristhed eller ensomhed. Dette er en normal del af den menneskelige tilstand, alligevel betragter mange mænd det som en “skammelig hemmelighed.”

Læs-alkohol og prostata: ven eller fjende?

i stedet for at antage, at ensomhed behandles bedre af den primære læge eller en mental sundhedsperson, være en “spørg-stand” omsorgsfuld urolog. I det mindste betyder det at lytte og bekræfte, at ensomhed er et almindeligt problem for en mand efter 60 år. Din empati og respekt kan hjælpe med at motivere ham til at bryde cyklussen med isolation og skam ved at normalisere oplevelsen. Du kan tjene som gatekeeper og opfordre ham til at acceptere en henvisning til specialiseret behandling med en psykolog, ægteskabsterapeut, minister eller anden hjælpende professionel.

i nogle tilfælde kan du hjælpe direkte med ensomhedsproblemet ved at forstå dets kontekst og komme med specifikke forslag. For eksempel kan du foreslå at blive involveret som frivillig i et samfund eller en religiøs organisation, hjælpe med en spejdergruppe, undervise i engelsk som andetsprog, deltage i et motionscenter eller gågruppe eller frivilligt arbejde for en social eller politisk sag. Dette bevæger sig ud over blot at bede en mand om at få nye venner, hvilket kan være modterapeutisk. Det er mere sandsynligt, at det er nyttigt at tilskynde til hans engagement i nye grupper og aktiviteter.

specifikke forslag kan også være nyttige for mænd, der beskæftiger sig med ægteskabsvanskeligheder og fremmedgørelse eller strid i forhold, såsom med et søskende eller voksen barn. Bare at bede en mand om at gendanne disse forhold vil sandsynligvis sætte ham op for fiasko. En mere nyttig rute er at opdrage en specifik aktivitet, der kan lette re-engagement. Det kan være lille, som at gå til en sportsbegivenhed, eller mere markant som at tage en helgetur.

en urolog, der engagerer sig med patienten, demonstrerer en personlig interesse for hans livskvalitet og letter veje for ham at bryde ensomhedens cyklus. Derudover skal du bede patienten om at rapportere bagefter, om forslaget eller henvisningen var nyttig. Føj dette til dine noter, og tjek ind med ham ved hans næste aftale.

næste:ældre mænd og seksualitetældre mænd og seksualitet

de fleste mænd lærer at være seksuelle på en autonom måde: de oplever lyst, erektion, samleje og orgasme uden at have brug for noget fra deres partner. En kernelæring er, at seksuel funktion er forudsigelig og i en mands kontrol, hvilket ikke tjener ham godt som en 60-årig. Med aldring er hans vaskulære, neurologiske og hormonelle systemer mindre effektive, så psykologiske, relationelle og især psykoseksuelle færdighedsfaktorer bliver vigtigere.

den gode nyhed er, at der er solide videnskabelige beviser for, at mænd kan være seksuelle i 60 ‘erne, 70’ erne og 80 ‘ erne (N Engl J Med 2007; 357:762-74). Den dårlige nyhed er, at når par holder op med at være seksuelle, er det normalt mandens valg, fordi han har mistet tilliden til erektioner og samleje. Han falder ind i den cyklus af foregribende angst, samleje som en individuel pass-fail ydeevne test, frustration, forlegenhed, og i sidste ende undgåelse.

både urologer og offentligheden tror ofte, at svaret på erektil dysfunktion er oral medicin som en selvstændig intervention, med penile injektioner som back-up behandling. Køn terapeuter og sofistikerede urologer støtter den biopsykosociale model for vurdering og behandling, som inkluderer partneren. Den vigtigste faktor er at erstatte den individuelle samleje pass-fail performance model med den gode nok køn (GES) par tilgang til at dele glæde (m, McCarthy B. “håndtering af erektil dysfunktion.”Oakland, CA: ny Harbinger; 2004). Derudover betragtes seksualitet i denne tilgang som en parproces, hvilket betyder, at en mand ser sin partner som sin intime og erotiske ven.

Se også: Subkoronal IPP-placering og længdebevarelse

nøglen er accept af, at seksualitet er mere fleksibel med alderen; dette er sandt, uanset om han bruger erektil dysfunktionsmedicin eller ej. Ved genopbygning af erektil komfort og selvtillid er positive, realistiske ges-forventninger afgørende. Måske vil 85% af seksuelle møder flyde fra komfort til glæde, ophidselse, erotisk strøm, samleje og orgasme. Hvornår køn flyder ikke, snarere end panik eller undskylde, parret overgår problemfrit til enten et sensuelt eller erotisk scenarie. Selvom samleje er højt værdsat, har parret ikke brug for samleje for at nyde lyst, glæde, erotik og tilfredshed (m, Epstein N, McCarthy B. “kognitiv adfærdsterapi til seksuel dysfunktion.”Ny York: Routledge; 2017).

dette er en ny tankegang for mange mænd (og mange urologer), men er nøglen for dem at fortsætte med at være seksuelle i dem 60 ‘erne, 70’ erne og 80 ‘ erne. traditionelle mænd giver op på køn på grund af præstationsfrygt. “Kloge” mænd omfavner GES og forbliver seksuelt aktive, hvilket indebærer kærlig, sensuel, legende og erotisk berøring ud over samleje. Den kloge mand vender sig mod sin partner, om den seksuelle oplevelse var vidunderlig, god, eller dysfunktionel. Enlige mænd undgår partner køn fordi de frygter fiasko.

beslutningen om at stoppe med at være seksuel er en selvdestruktiv. Det styrker isolation, fremmedgørelse og ensomhed. Manden føler, at han ikke kan udføre som en “rigtig mand”, og at han er alene i sin fiasko, selv med at bruge en erektil dysfunktionsmedicin. Baseret på de over-lovende annoncer, næsten alle mænd mislykkes.

den største fejl mænd gør er farende til samleje, så snart de bliver oprejst af frygt for at miste deres erektion. En sund strategi er ikke at overgå til samleje, før begge partnere er i erotisk strøm (høje niveauer af subjektiv og objektiv ophidselse). Køn med aldring er en intim seksuel holdoplevelse. Sund par seksualitet er en modgift mod ensomhed. Som læge vil du få større succes, når du anerkender vigtigheden af den biopsykosociale model, snarere end udelukkende at skrive en recept.

accept og ændring

det er afgørende, at urologen accepterer, at ensomhed er et almindeligt problem for mænd over 60 år, og at det er multi-kausal og multidimensionel. Det behøver ikke være en skammelig hemmelighed, og benægtelse eller undgåelse giver kun ensomhed mere magt, end den fortjener. Urologen kan være en gatekeeper og foretage henvisninger. I mange tilfælde kan urologen direkte adressere ensomhed ved at hjælpe patienten med at acceptere dens alvor i at påvirke fysisk og mental sundhed og komme med forslag til at bryde cyklussen. Seksualitet er et glimrende eksempel på at bruge alle en mands biopsykosociale ressourcer, især ved at Verve en partner som sin intime og erotiske allierede.

Barry McCarthy, PhD

Tamara Oppliger, MA

Dr. McCarthy er professor i psykologi ved American University, en diplomat i klinisk psykologi, en certificeret køn terapeut, og en certificeret parterapeut. Ms Oppliger er en ph. d. – studerende i klinisk psykologi ved American University.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.