Sygeplejersker opretter Tarmregime | Nurse.com Blog

en natskiftesygeplejerske, der arbejder på en travl medicinsk enhed, plejer allerede fire patienter, når en ny indlæggelse ankommer fra ED. Den 78-årige mandlige patient har ikke flyttet sin tarm på tre dage. Lægen har skrevet indlæggelsesordrerne til patienten og har allerede forladt hospitalet — men undlod at medtage et tarmregime. Hvad gør sygeplejersken? Ringer sygeplejersken til lægen klokken 3 for en ordre om tarmregime, eller beder han eller hun patientens dagskiftesygeplejerske om at få ordren?

de geriatriske specialister på Christiana Care Health System, del., ønskede at forhindre de komplikationer, der kan skyldes ubehandlet forstoppelse og forbedre patientens pleje og komfort. Et tværfagligt team bestående af sygeplejersker, læger, farmaceuter og diætister blev dannet for at udvikle en retningslinje for håndtering af forstoppelse og en sygeplejerske-drevet forstoppelsesprotokol/ordresæt. Målene var at forhindre eller håndtere akut forstoppelse hos indlagte patienter, at øge antallet af patienter, der har afføring hver anden til tre dage, og at forbedre dokumentationen af afføring. Holdet nåede sine mål.

“dette har givet os mulighed for virkelig at hjælpe vores patienter, der tager så mange forstoppende medicin,” siger personalesygeplejerske Jean Marie Okonievsky, RN, BSN, BC. “Denne protokol er virkelig nyttig og nem at starte på patienter.”

Sådan fungerer det

protokollen blev godkendt af det medicinske / tandlægepersonale og passende Sygeplejeråd på Christiana Care for sygeplejersker til at indlede et tarmregime for akut forstoppelse baseret på forhåndsgodkendte specifikke kriterier. Disse oplysninger er inkluderet i en separat diagramformular, der er en del af optagelsespakken. RN gennemgår en liste over kontraindikationer (dvs.diarre, NPO, ileus, aktiv kvalme/opkastning, abdominal kirurgi) og kontrollerer dem, der er gældende.

hvis der ikke er kontraindikationer, og patienten opfylder kriterierne (ingen afføring på to til tre dage), vil sygeplejersken indlede tarmregimet for akut forstoppelse ved indlæggelse og/eller når som helst under hospitalsopholdet.

protokollen / ordenssættet inkluderer oral medicin (Senna og docusatnatrium). Suppositorier (Bisacodyl) og klyster (mineralolie) bestilles til afføring i endetarmen, bestemt ved rektal undersøgelse, hvis der ikke forekommer BM på tre dage. Der lægges også vægt på hydrering og øget fiber i kosten, hvis det er relevant. Patienter opfordres til at drikke 1500 mL væske dagligt, medmindre det er medicinsk kontraindiceret.

væskeindtag kan omfatte is, sherbet, vandis, Jell-o, supper, bouillon, kaffe, te, sodavand eller juice. Sygeplejersken kan også bestille prune juice eller konsultere en diætist. Fiberfull budding er tilgængelig for patienter med en diætists ordre. En patient FYI ark på forstoppelse også gennemgås med patienten og familien.

resultater

en en-dags tarmbevægelsesmonitor / diagramgennemgang blev afsluttet på alle patienter af enhedsbaserede kvalitets-og Sikkerhedsråd på Christiana-hospitaler i maj 2006 (baseline), juli 2007 og januar 2008. Den gennemsnitlige patienttælling for de tre anmeldelser var 653.

efter at den sygeplejerskedrevne protokol blev initieret, faldt procentdelen af patienter, der blev dokumenteret uden afføring, med mere end 50% fra baseline. Der var også en reduktion på 25% i procentdelen af patienter, der ikke havde afføring på fire dage eller mere. Derudover var der en forbedring på 15% i antallet af patienter, der havde afføring på en til tre dage.

direkte feedback fra sygeplejersker vedrørende forstoppelsesprotokollen har været positiv.

“er vidunderligt,” siger personale sygeplejerske Cynthia Noble, RN, BSN, BC. “Det sparer tid fra at forsøge at få tarm ordrer fra lægerne, og vi ser resultater meget hurtigere. Vi har meget mere komfortable patienter.”

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.