specialiserede svar om pædiatriske bekymringer

1.kvartal. For to år siden bemærkede jeg, at en af mine døtre, nu 15 år gammel, havde udviklet strækmærker fra knæene til lårene. Hun har ikke været overvægtig, og hun har heller ikke tabt nogen vægt (hun er 5 fod 4.105 Pund). For nylig, jeg bemærkede, at mine to andre døtre, 11 og 9, begynder også at få strækmærker på lårene; de har heller ingen vægtproblemer. Er der noget, jeg kan gøre for at afhjælpe dette? Jeg vil også gerne vide årsagen, hvis det er muligt.

— Drina, Illinois

strækmærker, også kendt medicinsk som striae, er bemærkelsesværdigt almindelige, selv blandt teenagere: 70 procent af teenagepiger og 40 procent af teenagedrenge udvikler dem. De er forårsaget af stresset ved at strække huden, som frigiver stoffer, der beskadiger proteiner i huden, og ses ofte under unges vækstspor, hos kvinder, der er gravide, og hos overvægtige personer. Strækmærker kan også være forårsaget enten af steroid medicin indtages oralt eller af stærke steroider anvendes topisk på huden. Lejlighedsvis de er forårsaget, når kroppen gør unormalt store mængder af steroider, i en tilstand kendt som Cushings syndrom.

dine børn har sandsynligvis strækmærker, fordi de gennemgår deres vækstspor. Sådanne strækmærker ses oftest på de ydre lår og ryg og bagdel. De kan også ses på pigernes bryster og lejlighedsvis på overarmene. Strækmærker er normalt kun et kosmetisk problem og falmer ofte med tiden. Aktuelle medicin som Retin – A har vist sig at hjælpe med at forbedre strækmærker, især hvis de bruges tidligt. Andre behandlingsmuligheder omfatter pulsed-dye laser og kemiske peels. Hvis du gerne vil have dine børns strækmærker evalueret yderligere, anbefaler jeg, at du tager dem til en hudlæge.

2.kvartal. Hvad kan forårsage en 4-årig lille pige at have underarm lugt? Hun får et bad hver dag. Jeg troede, det var bare noget, hun gned op imod i starten, men jeg har bemærket lugten flere forskellige gange nu.

Alicia, hvis lugten er mild og kun forekommer lejlighedsvis, er det nok ikke noget at bekymre sig om. Men hvis lugten ligner voksen underarm lugt og er mærkbar på en hyppig basis (næsten dagligt), eller hvis du bemærker hår udvikler sig i hendes armhuler, så det bør undersøges nærmere af hendes børnelæge og sandsynligvis en pædiatrisk læge, der har specialiseret sig i studiet af hormoner — en pædiatrisk endokrinolog. Nogle gange kan kropslugt være det første tegn på noget, der kaldes for tidlig adrenarche, når kirtler stimuleres og forårsager vækst af pubertalt hår under armene og i kønsområdet i en tidlig alder. Andre tegn på tidlig pubertetsudvikling kan også være til stede. Der er flere årsager til for tidlig adrenarche. En børnelæge og en pædiatrisk endokrinolog er de rigtige mennesker til at se, om du har grund til at undersøge yderligere.

3.kvartal. Min ven har en 22 måneder gammel datter, der ikke kravler, scooting eller går og aldrig engang har trukket sig op til en stående stilling. Hendes barn babler ikke, coo eller laver ord. Jeg er bekymret; imidlertid, min ven siger, at der ikke er noget galt med hendes barn. Hendes datter har meget stive arme, hænder og fingre og græder, når du holder hendes hånd for at hjælpe hende med at rejse sig eller opmuntre hende til at gå. Har du nogle forslag til min ven? dine bekymringer om din vens datter er velbegrundede. Børnelæger følger nøje børns udviklingsmæssige fremskridt, fordi udviklingsforsinkelser er almindelige og ofte reagerer godt på tidlig indgriben. Selvom mange børn vil have milde udviklingsforsinkelser, såsom en taleforsinkelse, bør betydelige forsinkelser i tale-og motoriske færdigheder tages alvorligt og evalueres.

det typiske barn begynder at kravle omkring 8 til 10 måneder og går omkring 12 til 13 måneder, så din vens datter har meget forsinket motoriske færdigheder. Cooing begynder normalt omkring 2 måneder, og babbling forekommer omkring 6 til 8 måneder. De fleste 12 måneder gamle kan i det mindste sige “Mama” og “Dada.”Din vens barn har tydeligvis ikke opnået mange motoriske eller tale milepæle. Disse betydelige udviklingsforsinkelser kombineret med stivheden i armene, som du beskriver, er særligt bekymrende — de kan være forårsaget af cerebral parese eller et andet neurologisk problem.

det er usædvanligt, at hendes mor ikke er bekymret over disse udviklingsforsinkelser. De fleste mødre er meget gode til at opdage selv subtile forsinkelser. Jeg er ikke sikker på, hvorfor din ven ikke har søgt hjælp. Jeg foreslår, at du nærmer dig emnet omhyggeligt. Du kan spørge hende, om hun har drøftet sit barns forsinkelser med sin børnelæge. Hun burde virkelig have sin datter evalueret af en pædiatrisk neurolog eller en adfærdsspecialist. Fysioterapi, ergoterapi og taleterapi kan gøre imponerende forbedringer i børns evner. At få et barn hjælp så hurtigt som muligt kan forbedre resultatet, så prøv at få din ven og hendes barn evalueret og forbundet med de relevante ressourcer!

4.kvartal. Jeg har et 3-årigt barnebarn, der får en hel del næseblod. Kan du fortælle mig, om dette er noget at være bekymret for, eller vil han vokse ud af det?

mange børn har hyppige næseblod, især om vinteren. Normalt er der intet at være bekymret for. Ofte gnider børn eller vælger deres næse, hvilket forårsager blødning. Disse typer næseblod kan vare i sekunder til minutter, men stopper uden stor indsats. Jeg anbefaler ofte, at forældre (og bedsteforældre) forsøger at afskrække barnet fra næseplukning og overveje at lægge lidt vaselin på indersiden af næsen for at holde det fugtigt.

blodkarrene på indersiden af næsen (især den forreste del af septum) er særligt skrøbelige og tilbøjelige til at sprænge og bløde efter nysen eller gnidning. Patienter, der oplever meget hyppige næseblod fra dette område, henvises ofte til en ØNH-læge, der kauteriserer området.

sjældent kan næseblod være tegn på en blødningsforstyrrelse. Sådanne næseblod er vanskelige at stoppe. De kan også være forbundet med andre tegn på blødningsproblemer, såsom hyppige hud blå mærker eller tandkød, der bløder let. Hvis dit barnebarn har nogen af disse symptomer — næseblod, der er vanskelige at stoppe, blå mærker og/eller tandkødsblødning — skal han vurderes af en læge.

igen er en næseblod i sig selv normalt ikke bekymrende, men hvis du er bekymret eller har spørgsmål, kan det ikke skade at få dit barnebarn evalueret af sin børnelæge!

S5. Jeg tog min 11-årige datter til en ortopædisk specialist, efter at hun klagede over rygsmerter. Lægen sagde, at hun har bagsiden af en 75-årig kvinde plus skoliose. Han sagde, at hun har en degenerativ knoglesygdom. Hvor almindeligt er dette blandt børn, og hvordan behandles det? Hvad betyder det for min datter, når hun bliver voksen?

— Angie, Illinois

i betragtning af de oplysninger, du har givet, er jeg usikker på din datters diagnose. Der er ingen specifik tilstand kaldet degenerativ knoglesygdom. Du nævner, at din datter har “bagsiden af en 75-årig kvinde”, men det er også vagt. Almindelige voksne rygproblemer hos ældre inkluderer degenerativ ledsygdom og osteoporose. Degenerativ ledsygdom indebærer tab af brusk pude i leddene. Det er sjældent hos børn, fordi det skyldes slid på leddene, hvilket naturligvis tager år at udvikle sig. Osteoporose, en lidelse præget af svage knogler, er også usædvanlig hos børn og er normalt ikke forbundet med smerte, medmindre en patient udvikler brud. Du nævner, at din datter har skoliose, en krumning i rygsøjlen; dette er et almindeligt rygproblem i pædiatri, især blandt teenagepiger. Skoliose forårsager dog normalt ikke smerter.

I modsætning til voksne har børn ikke ofte rygsmerter. Hvis et barn klager over rygsmerter, skal han eller hun altid vurderes af en læge! Det kunne være noget alvorligt.

Jeg anbefaler, at du søger afklaring fra din datters læge for bedre at forstå, hvad hendes nøjagtige diagnose er, og hvordan man bedst kan styre hendes tilstand.

spørgsmål 6. Min 3-årige startede førskole og har været syg lige siden. Hun har fået fjernet mandler og adenoider, fordi hun konstant spikes en feber på 103 til 104,5 grader. Hun havde for nylig lungebetændelse og tilbragte fem dage på hospitalet. Vi er bare revet op om dette. Hun var aldrig syg, før hun begyndte i skole. Skal vi tage hende ud af skolen og lade hendes immunsystem opbygge og sætte hende tilbage i skolen i en alder af 5, eller er der et underliggende problem, som hendes børnelæge mangler?

– Andre, South Carolina

Andre, du beskriver et fænomen, som jeg ofte ser som en børnelæge. Børn i dagpleje og i førskole får ofte mange infektioner hvert år. Infektion er især almindelig i denne unge alder, fordi børn ofte lægger ting i munden og ikke har opbygget immuniteten for at bekæmpe mange almindelige virusinfektioner. Det er faktisk normalt for et lille barn at få et gennemsnit på otte til 10 forkølelser om året.

Hvis din datter får typiske infektioner som forkølelse og maveinfektioner, har hun at gøre med almindelige infektioner, som alle børn, også dem med godt immunsystem, får, når de udsættes for nye vira og bakterier. Nogle små børn får endda lungebetændelse, hvilket også er normalt, hvis det kun sker en gang. Hvis din datter på den anden side får tilbagevendende pneumonier, tilbagevendende hudinfektioner, infektioner i hendes blod eller flere infektioner, der kræver indlæggelse, skal du få hende vurderet mere omhyggeligt for et muligt immunproblem og overveje at udsætte skolen, indtil hun er lidt ældre.

generelt er den bedste måde at forhindre infektion på konsekvent og grundig håndvask. Lær dine børn ikke at lægge hænderne i munden, gnide øjnene eller plukke næsen. Mund, øjne og næse er alle måder, hvorpå bakterier og vira kan komme ind i en persons krop.

Hvis du har specifikke spørgsmål om hendes generelle helbred, kan du få hende evalueret af hendes børnelæge. Hendes læge vil måske bestille et komplet blodtal for at sikre, at alt er normalt og overveje at teste for at se, om hun har lavet antistoffer mod sine vacciner, et tegn på, at hendes immunsystem sandsynligvis fungerer godt. Jeg vil bestemt anbefale, at du taler med hendes børnelæge, før du beslutter dig for at tage hende ud af skolen på grund af alle hendes infektioner.

spørgsmål 7. Jeg ser et 6-årigt barn, der har natlig inkontinens. For nylig er hun begyndt at have ulykker i løbet af dagen. Hun ved heller ikke, at hun skal gå, eller hun kan bare ikke holde den. Hendes forældre er blevet informeret om problemet og har endnu ikke foretaget en lægeudnævnelse. Hvad kan jeg, som hendes Vicevært, gøre for at hjælpe? Jeg begrænser hendes drinks og får hende til at gå på toilettet før sengetid, men hun suger stadig sengen inden for to timer.

Jeg forstår din bekymring. Sengevædning om natten, også kaldet natlig enuresis, er almindelig hos børn. Men hvis et barn har været toilettrænet og ikke har ulykker i løbet af dagen, men pludselig ser ud til at regressere og begynder at have ulykker både om dagen og om natten, bør det bestemt undersøges. Der er mange ting, der kan forårsage problemet. En urinvejsinfektion er en af de mest almindelige årsager til, at børn pludselig har toiletulykker. Nogle børn, der bliver meget forstoppede, kan have problemer med både tarm-og blærekontrol. Lejlighedsvis kan stressende ting i et barns liv, som forældre, der bliver skilt eller endda misbrug, føre til regression i toiletfærdigheder. Sjældent kan børn have et hormonproblem, såsom diabetes, der får dem til at drikke og urinere mere.

Jeg er enig i din anbefaling om, at dette barn skal evalueres af en læge — fortsæt med at opmuntre forældrene til at lave en aftale!

8.kvartal. Min 2-årige søn vågner lejlighedsvis med delvis lammelse. Han vågner pludselig efter to til fire timers søvn, der ikke er i stand til at bruge sin venstre side. Inden for 10 minutter er han i stand til at bevæge sin venstre side igen og falder hurtigt i søvn igen. Min kone har bemærket, at dette normalt sker, når han har haft mere end to sene nætter. Vi er bekymrede over denne adfærd og bekymre sig om, at det kan være forårsaget af anfald eller en nat terror type søvn problem. Skal vi være bekymrede for noget alvorligt eller bare sørge for, at han får god søvn?

Adam, jeg anbefaler bestemt, at din søn evalueres af en neurolog. Lammelse af den ene side af kroppen er ikke en almindelig forekomst. Som du nævnte, kan det være forbundet med et anfald. Lammelsen kan være det faktiske anfald eller noget, der opstår, efter at et anfald er afsluttet, hvilket kaldes Todds lammelse. Lammelse af den ene side af kroppen ses ikke med natterror, men det kan forekomme i en lidelse kaldet søvnlammelse. Søvnlammelse kan være forbundet med narkolepsi, eller det kan være et isoleret symptom. Teorien bag dette fænomen er, at kroppen under søvn ikke bevæger sig på grund af en naturlig lammelse. I søvnlammelse vågner en person op, men er stadig i en paralytisk tilstand. Disse episoder forekommer under overgangen fra at sove til vågenhed og forsvinder normalt om 10 minutter, selvom de kan vare så længe som en time. Denne lidelse forekommer dog oftest på begge sider af kroppen.

både anfald og søvnlammelse kan forværres af søvnmangel. Jeg opfordrer dig til at holde din søn godt udhvilet og tage ham til en neurolog for at få en ordentlig diagnose!

spørgsmål 9. Min datter, der er 8 og en halv måned gammel, er for nylig begyndt at lave konstante cirkulære bevægelser med sit højre håndled. Nogle gange hopper hendes højre ben med det. Det startede, da hun var begejstret. Nu gør hun det konstant, og det bliver mere alvorligt, når hun er ophidset eller nervøs. Det er meget ubehageligt at se på. Er dette normalt, eller skal jeg få hende undersøgt af en pædiatrisk neurolog?

spædbørn gør ofte gentagne bevægelser. Hvis din datter er opmærksom, når hun bevæger sig på denne måde, og hvis du er i stand til at stoppe hende ved forsigtigt at anvende pres, er bevægelserne sandsynligvis bare adfærdsmæssige. Hvis hun imidlertid virker mindre opmærksom, stirrer ud til siden eller ikke reagerer under bevægelserne, kan hun opleve et anfald. Da bevægelserne stiger i frekvens, og du synes at være bekymret over dem, ville jeg helt sikkert få din datter evalueret af enten hendes børnelæge eller en pædiatrisk neurolog.

Jeg anbefaler, at du videobånd bevægelserne og bringer det til din datters læge for at hjælpe med at forklare, hvad du ser.

10.kvartal. Min søn på knap et år bliver ved med at få øreinfektioner. Næsten hver måned får han en, og hans læge har lige lavet en CBC. Mens han var syg og havde en feber på 104,6, var hans antal hvide blodlegemer lavt. Skal jeg få dette testet igen, når han har det godt, eller er det sandsynligt, at det bare er resultatet af hans infektion?

— Stephanie, Florida

Stephanie, jeg tror, at din Søns antal hvide blodlegemer var lavt, fordi han havde en infektion. Jeg tror ikke, at det lave antal hvide blodlegemer er relateret til din Søns hyppige øreinfektioner. Det er almindeligt, at antallet af hvide blodlegemer er lavt med virusinfektioner. Normalt anbefaler jeg, at antallet af hvide blodlegemer følges op om en til to måneder for at sikre, at det normaliseres. Så længe gentagelsesværdien er normal, behøver den ikke testes igen. Bare sørg for, når du vender tilbage for at kontrollere værdien, at din søn ikke har en sygdom på det tidspunkt, ellers kan værdien være unormal igen!

Lær mere i Everyday Health Kids’ Health Center.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.