Migræne med godartet episodisk ensidig mydriasis | Lost World

Diskussion

årsager til pupilasymmetri (anisocoria) varierer i Alvor fra en normal, fysiologisk tilstand (set hos 20% af normale mennesker) til en, der straks er livstruende, set med større slagtilfælde eller intrakraniel blødning. Andre årsager inkluderer medicin, infektion, aneurisme, IIIrd nerveparese, lukket vinkel glaukom og traumer.1,2

godartet episodisk ensidig mydriasis er en isoleret godartet årsag til elevasymmetri.3 episoderne kan ledsages af sløret syn, orbital smerte, hovedpine eller lysfølsomhed.4 den underliggende fysiopatologi er ikke altid klar og kan involvere enten parasympatisk mangel eller sympatisk hyperaktivitet, der påvirker iris.3,5 det kan lejlighedsvis ledsage migræne, og nogle forfattere klassificerer det som en begrænset form for oftalmoplegisk migræne. Imidlertid er nogle tilfælde blevet beskrevet uden ledsagende hovedpine.3 forekomsten af mydriasis i oftalmoplegisk migræne kan skyldes funktionel udmattelse af parasympatiske fibre, der løber inden i den IIIrd kraniale nerv.6 andre mulige mekanismer inkluderer iskæmi eller oculomotorisk nervedemyelinering forårsaget af neuropeptider udskilt på niveauet af cirkel af vilje ved aktivering af det trigeminovaskulære system, der forårsager ødemer og betændelse.7

ifølge en rapport fra syv patienter med BEUM forbundet med migræne havde fire klassiske, EN havde fælles og en havde posttraumatisk migræne. BEUM blev også rapporteret i migræne uden aura eller oftalmoplegi, hvilket tyder på, at det er et samtidig symptom.8,9 desuden blev der rapporteret en familiehistorie med migræne eller hovedpine hos patienter med BEUM.4,8

en detaljeret medicinsk historie, herunder aktiv medicin, fuld fysisk undersøgelse, herunder en omhyggelig oftalmisk og neurologisk systemevaluering, og hvis det er angivet, billeddannelsesundersøgelser, bør udføres for at udelukke andre mulige underliggende tilstande, der undertiden kan være livstruende. Ledelse og prognose bestemmes af den underliggende ætiologi. Ifølge en case series-rapport ser patienter med isoleret godartet episodisk mydriasis ud til at have en godartet neurologisk prognose og kræver ikke yderligere neurodiagnostiske undersøgelser.5

Her rapporterer vi et sjældent tilfælde af BEUM diagnosticeret hos en ung dame med en historie med migræne, der understøtter sammenhængen mellem de to tilstande. Vi opfordrer til mere forskning for fuldt ud at forstå den underliggende patofysiologi, som ville hjælpe med at styre denne tilstand.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.