Inde i Cadaver Lab Del 1: fortiden, nutiden og fremtiden for Cadaver dissektion

sendt den 6/27/19 af Laura Snider

dissektion-simuleringsteknologi er bestemt en nyttig tilføjelse til læseplanen i mange laboratorier og klasseværelser, men udførelse af dissektioner af rigtige kadavere er stadig en vigtig del af medicinsk uddannelse for studerende over hele verden.

at arbejde med en rigtig menneskelig krop er lige så meget en psykologisk oplevelse som den er teknisk. Mange studerende har en følelsesmæssig reaktion på at arbejde med deres “første patient”, og det giver dem en dybere forståelse af, hvad det betyder at være læge.

i denne første del af vores cadaver lab-serie skal vi tale om historien om cadaver dissektion, fordi forståelsen af, hvordan vi kom til, hvor vi er nu, hjælper os med at forstå, hvor heldige dagens studerende er at lære af villige donorers kroppe.

begyndelsen af dissektion

Det har aldrig været let at skaffe menneskelige kadavere til dissektion. Men hvordan gik vi fra at se dissektion som en skæbne, der var værre end døden, til at tilskynde folk til at ville deres kroppe til videnskab? Solgte gravrøvere virkelig lig til medicinske skoler tilbage på dagen? (Spoiler: Ja.i det 3.århundrede f. kr. gennemførte lægerne Herophilius og Erasistratus dissektioner i den videnskabelige by Aleksandria. Imidlertid blev denne praksis mindre almindelig efter deres død, og fra ødelæggelsen af Aleksandria i 389 e.kr., indtil universiteterne begyndte at dukke op rundt i Europa i det 11. århundrede, var der ingen (officielle) menneskelige dissektioner. Fordi dissekering af mennesker var forbudt i Romerriget, tidlige anatomister som Galen baserede ofte deres arbejde på dyredissektioner i stedet.

den “første officielt sanktionerede systemiske menneskelige dissektion siden Herophilius og Erasistratus” fandt sted ved Universitetet i Bologna i 1315. Dissektioner som denne var meget forskellige fra dem, der udføres i laboratorier i dag. Tre personer var ansvarlige for præsentationen—en lektor læst fra en anatomitekst (for eksempel Galens værker), mens en sektor udførte den faktiske kirurgiske procedure, og en Ostensor pegede på de relevante kropsdele.

efterhånden som tiden gik, voksede publikums størrelse for anatomiske dissektioner. Når pave Clement VII gav OK for menneskelige dissektioner til undersøgelse af anatomi i 1537, blev dissektionssessioner i stigende grad deltaget ikke kun af lærde, men også af offentligheden. Anatomiske teatre blev bygget til at rumme de store skarer, der deltog i disse offentlige dissektioner, hvor University of Padua etablerede den første i 1594. Andre universiteter fulgte hurtigt trop—Bologna i 1595, Leiden i 1596 og Paris i 1604.

anatomisk dissektion af Andreas Vesalius af en kvindelig kadaver, deltaget af en stor Skare tilskuere. Træsnit, 1555. Kredit: Velkommen Samling. CC AF.

“Body Snatchers” vs. “Resurrectionists”

selvom dissektion blev et stadig vigtigere element i medicinsk uddannelse, havde udbuddet af kadavere (stort set alle henrettede kriminelle indtil da) problemer med at følge med stigningen i efterspørgslen. Gravrøveri var en særlig almindelig måde at bygge bro over dette hul i Storbritannien og USA fra det 18.til det 19. århundrede. Selvom mange omtalte gravrøvere som” body snatchers, “nogle medicinske fagfolk kaldte dem” opstandere.”

for at modvirke gravrøveri blev der vedtaget ny lovgivning. Det 1788 læger oprør, hvor en vred pøbel stormede hospitalet, påvirket vedtagelsen af en lov fra 1789, der forbyder gravrøveri. Loven udvidede også de mange forbrydelser, for hvilke død plus dissektion var en sætning—Det plejede at være bare mord, indtil denne lov tillod henrettede indbrudstyve og brandstiftere også at blive straffet ved dissektion. England havde allerede vedtaget lignende lovgivning (Mordloven) i 1752, legaliseret dissektionen af henrettede morders kroppe og udvidet de mange forbrydelser, der kunne straffes ved hængning.

vil Cheselden giver en anatomisk demonstration ca. 1730/1740.
kredit: velkommen samling. CC AF.

imidlertid kunne kriminelle kroppe alene ikke levere alle de kadavere, der kræves til forskning, så gravrøveri fortsatte. Det var Love kaldet Anatomy Acts, der virkelig begrænsede praksis i Storbritannien og USA. Disse love tillod, at ikke-krævede organer fra offentlige institutioner såsom velgørenhedshospitaler, arbejdshuse, asyl, og fængsler, der skal bruges til medicinsk dissektion. Organer kunne også doneres til medicinske skoler af afdødes familier. Englands 1832-lov om anatomi tilføjede den yderligere bestemmelse om, at ligene af henrettede kriminelle ikke længere fik lov til at blive brugt til dissektion. Massachusetts var den første amerikanske stat, der vedtog Anatomy Acts (i 1830 og 1833), skønt disse ikke eksplicit forbød dissektion af henrettede kriminelle kroppe.

Kropsdonationer i det 20. og 21. århundrede: “De valgte at være her”

love som Anatomy Acts kan have afskrækket gravrøveri, men de gjorde ikke meget for at fjerne stigmatiseringen omkring kadaver dissektion—at have ens krop dissekeret post mortem blev betragtet som et tegn på fattigdom. Det var først i det 20.århundrede, at stigmatiseringen mod at donere sin krop til videnskaben aftog.

i 50 ‘erne og 60’ erne, flere journalistiske eksponerer Kristians om de høje omkostninger ved begravelser i USA—”de høje omkostninger ved at dø” af Bill Davidson, “har du råd til at dø?”af Roul Tunley og den amerikanske dødsvej af Jessica Mitford-blev offentliggjort. Som svar besluttede mange mennesker, at de foretrækker at donere deres krop til videnskaben snarere end at betale for en uhyrligt dyr begravelse. Derfor så 1968 passagen af UAGA, Uniform Anatomical Gift Act, som lovligt etablerede en persons krop som deres ejendom: hvis nogen ønskede, at deres krop skulle doneres, kunne deres pårørende ikke handle imod dette ønske. Det blev vedtaget af 48 stater i 1972, og nu har alle 50 stater lignende regler.

heldigvis doneres de organer, der er dissekeret i amerikanske medicinske skoler i dag. Faktisk vælger mange læger at donere deres egne kroppe, efter at de dør, da de ved, hvor værdifuldt det er at arbejde med rigtige prøver til medicinsk uddannelse.Mark Cicchetti, administrerende direktør for Harvard Medical Schools anatomiske gaveprogram, fortæller sine studerende, at donorerne er “alle så forskellige, men den ene ting, de har til fælles, er, at de alle valgte at være her.”Og det er en big deal! I betragtning af historien om kropsindkøb er succesen med viljestyrkeprogrammer en betydelig præstation.

at have sin krop studeret af praktikantlæger efter døden er ikke en straf, men en gave til den næste generation af medicinske fagfolk. Som Dr. Jeffrey Laitman (tidligere præsident for American Association of Anatomists (AAA) og nuværende direktør for anatomi og funktionel morfologi ved Icahn School of Medicine) fortalte AAMC, betragtes ens krop som “en socialt vigtig ting at give.”

sådanne gaver værdsættes af både studerende og fakulteter—medicinske skoler afholder ofte mindehøjtideligheder, hvor studerende ærer deres” første patienter ” sammen med donorernes familier. Denne video, der indeholder uddrag fra Oakland Universitys donormindesceremoni, viser, hvor langt samfundet er kommet for at sikre, at labkadavere behandles med respekt, der svarer til den generøsitet, der kræves for at donere ens krop til yderligere videnskabelig forståelse.

Stay tuned for den næste inde i Cadaver Lab indlæg, hvor vi vil høre fra en professor, der underviser en grov anatomi lab!

sørg for at abonnere på den synlige krop Blog for mere anatomi fantastisk!

er du instruktør? Vi har prisbelønnede 3D-produkter og ressourcer til din anatomi og fysiologi kursus! Læs mere her.

yderligere kilder:

  • Crash Course History of Science #9 (Ancient& Medieval Medicine)
  • Crash Course History of Science #15 (Den nye anatomi)
  • Elisondo‐Oma, R. E., Gusm‐L. (2005). Dissektion som et undervisningsværktøj: fortid, nutid og fremtid. Den anatomiske Rekorddel B.
  • Garment, A., S. Lederer, N. Rogersog L. Boult (2007). Lad de døde lære de levende: fremkomsten af legemsbeskæftigelse i det tyvende århundredes Amerika. Akademisk Medicin 82.Ghosh, Sanjib Kumar (2015). Menneskelig kadaverisk dissektion: en historisk beretning fra det antikke Grækenland til den moderne æra. Anatomi & cellebiologi 48:3.
  • Hulkeri, Raphael (2011). Fra helligbrøde til privilegium: fortællingen om Kropsindkøb til anatomisk dissektion i USA. Einstein Journal of Biology and Medicine.

del

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.