diagnostisk værdi af venstre ventrikulær dyssynergi mønstre i iskæmisk og ikke-iskæmisk kardiomyopati

baggrund: sondringen mellem iskæmisk og ikke-iskæmisk kardiomyopati har vigtige kliniske implikationer. Formålet med denne undersøgelse var at undersøge, om venstre ventrikulær dyssynergi mønstre, detekteret ved kvantitativ analyse af ultralydsbilleder, adskiller sig i disse to patologiske processer.

metoder: Seksoghalvtreds på hinanden følgende patienter med kongestiv hjertesvigt (Ny York Heart Association funktionel klasse II-IV) sekundær til deprimeret venstre ventrikulær systolisk funktion (udstødningsfraktion < eller = 35% under diagnostisk hjertekateterisering) blev undersøgt. Tyve patienter blev elimineret fra yderligere analyse, fordi de opfyldte et eller flere eksklusionskriterier. De resterende 36 blev opdelt i to grupper baseret på tilstedeværelsen (iskæmisk kardiomyopati) eller fravær (ikke-iskæmisk kardiomyopati) af en > eller = 50% indsnævring af luminaldiameteren i en eller flere koronararterier. Hos alle patienter blev der opnået en standard todimensionel ekkokardiografisk undersøgelse. Apikale fire-og to-kammervisninger med optimal endokardial og epikardial opløsning blev udvalgt til analyse, og den venstre ventrikulære kontur blev opdelt i seks segmenter af interesse. Optimal endokardial og epikardial opløsning blev defineret i henhold til et originalt internt kvalitets score system. For hvert af de seks segmenter af interesse blev regional udstødningsfraktion og regional segmentfortykning estimeret. Dataanalyse blev derefter udført på gennemsnitsværdierne for regional udstødningsfraktion og regional segmentfortykning opnået over hele venstre ventrikulær kontur. I hver patient, regionalt udstødningsfraktionsområde og regionalt segmentfortykkelsesområde blev beregnet ved at trække minimum fra den maksimale værdi af regional udstødningsfraktion og regional segmentfortykning opnået over en venstre ventrikulær kontur.

resultater: Regional udstødningsfraktion og regional segmentfortykning adskiller sig ikke signifikant mellem de to grupper. Imidlertid var det regionale udstødningsfraktionsområde og det regionale segmentfortykningsområde signifikant større hos patienter med iskæmisk kardiomyopati end hos patienter med ikke-iskæmisk kardiomyopati . Overlapning af fund blev observeret i 20% af værdierne for regionalt udstødningsfraktionsområde, men kun i 14% af værdierne for regionalt segmentfortykkelsesområde.

konklusioner: patienter med iskæmisk kardiomyopati demonstrerer en ikke-ensartet dyssynergi, der kan differentieres fra en mere ensartet hypokinesis observeret hos dem med ikke-iskæmisk kardiomyopati. Computeriseret ultralyd billedanalyse kan skelne karakteristiske dyssynergiske mønstre hos patienter med kardiomyopati. Målinger af segmentvægtykning giver en mere nøjagtig vurdering af regional funktion.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.