Bronkitis

Original Editor-det åbne Fysio-projekt

Topbidragere-Tehseen, George Prudden, Laura Ritchie, Rachael lav og Kim Jackson

tilstand

bronkitis.JPG

bronkitis kan defineres som en betændelse i bronchi. Det bemærkes også at være en infektion i det nedre luftveje, som generelt vil følge en øvre luftvejsinfektion.

akut bronkitis er en sygdom karakteriseret ved feber og hoste, som måske eller måske ikke er produktiv(måske eller måske ikke har slim) og viser sig at være hvæsende i naturen. Det skyldes enten en viral eller bakteriel infektion. Symptomerne varer i to uger, mens hosten, der er forbundet med den, kan forblive så længe som otte uger. Luftvejene bliver også betændte og irriterede. Denne sygdom er almindeligvis en viral karakter og er normalt selvbegrænsende. Det kan udvikle sig til lungebetændelse, hvis det ikke adresseres, eller hvis behandlingen ikke er effektiv.

episoder af denne sygdom forekommer hovedsageligt i mellem-og voksenlivet, men både voksne og børn kan erhverve bronkitis. Det er mere almindeligt hos mænd end kvinder og er også mere almindeligt blandt rygere end ikke-rygere. Symptomer bemærkes at være ens for begge aldersgrupper.

bronkitis er normalt en progressiv sygdom og kan muligvis føre til respirationssvigt, hvis den ikke behandles effektivt. Kighoste, almindeligvis kendt som kighoste, kan også ses at efterligne akut bronkitis og er ofte underdiagnosticeret, hvilket fører til behovet for differentiel diagnose. Spædbørn får normalt bronchiolitis, som involverer de mindre luftveje og forårsager symptomer svarende til astma.

generelt vil et spædbarn føre et relativt beskyttet liv. Det bemærkes derfor, at luftvejsinfektioner normalt kun bliver almindelige, når barnet begynder i skole. Disse infektioner kan også ses at være tilbagevendende gennem de tidlige skoleår, da kroppens forsvarsmekanismer stadig udvikler sig, når barnet vokser.

patologi

akut bronkitis er generelt forårsaget af en virusinfektion. Hos patienter yngre end 1 år bemærkes respiratorisk syncytialvirus, parainfluensvirus og coronavirus at være de mest almindelige årsager. Hos patienter mellem 1 og 10 år dominerer parainfluensvirus, enterovirus, respiratorisk syncytialvirus og rhinovirus årsagerne til akut bronkitis. Hos patienter ældre end 10 år er den mest almindelige årsag er virus, respiratorisk syncytial virus og adenovirus.

akut bronkitis blev først beskrevet i 1800 ‘ erne som betændelse i bronchiale slimhinder. Efterfølgende er denne betændelse blevet bemærket at være slutresultatet af en kompleks række begivenheder. Disse hændelser omfatter en infektiøs eller ikke-infektiøs trigger. Dette fører til skade på bronchialepitelet, hvilket resulterer i en inflammatorisk respons med hyperresponsivitet i luftvejene og slimhindeproduktion.

reparation af bronchiale vægge tager et par uger at forekomme. Patienten vil stadig lide af hoste i disse uger. Halvdelen af patienterne, der lider af akut bronkitis, vil fortsætte med at hoste i mere end 2 uger, og hos en fjerdedel af patienterne vil hosten vare i mere end en måned.

kronisk bronkitis hos børn kan være et resultat af to ting: overdreven betændelse eller kontinuerlig eksponering for allergener eller irriterende stoffer. Dette vil resultere i bronkospasme og hoste. Senere bliver luftvejen betændt med ødem, og der vil være slimhindeproduktion(på grund af overaktivitet af slimhindeudskillende kirtler. Denne slimhindeproduktion kan opbygges, der dækker bronchiale vægge og resulterer igen i, at der dannes en forhindring i bronchiolerne. Derfor kan det siges, at kronisk bronkitis hos børn sandsynligvis diagnosticeres som astma.

generel patologi

  • hypertrofi af slimhindekirtlerne i bronchialvæggen.
  • øget antal bægerceller.
  • tilbagevendende infektion, især i barndommen, kan føre til kroniske inflammatoriske ændringer, fibrose, forvrængning og endda sårdannelse.
  • de små luftveje påvirkes ofte, hvilket delvis skyldes et tab af elastisk støtte fra de omgivende alveoler.

risikofaktorer

  • eksponering for brugt røg
  • kontakt med nogen, der allerede er inficeret med bronkitis
  • en viral øvre luftvejsinfektion
  • astma
  • forstørrede mandler og eller adenoider
  • uforklarligt vægttab
  • Cor pulmonale
  • Ventilationssvigt
  • svækket immunsystem
  • gentagen eksponering for lungeirriterende

årsager

akut bronkitis er forårsaget af virale og bakterielle infektioner. Denne form for sygdommen kan vare op til flere dage eller endda uger. bakterier som Haemophilus pneumoniae og Streptococcus pneumoniae

  • akutte forværringer af kronisk lungesygdom kan være forårsaget af bakterier, som omfatter Streptococcus, Haemophilus, moraksella catarrhalis og Mycoplasma pneumonia
  • atypiske patogener som Mycoplasma pneumonia, chlamydia pneumonia og Bordetella pertussis.
  • medvirkende eller disponerende faktorer

    • Bronchiectasis
    • cystisk fibrose
    • kongestiv hjertesvigt

    nogle børn kan være mere tilbøjelige til sammentrækning af akut bronkitis end andre, og disse inkluderer børn med luftvejssygdomme såsom astma og børn udsat for høje niveauer af luftbårne forurenende stoffer.

    tegn og symptomer

    tegn og symptomer på denne lidelse afhænger af sygdommens sværhedsgrad samt overvejer hvilket stadium sygdommen er blevet diagnosticeret. Dette betyder blot, at nogle symptomer kan være til stede i nogle tilfælde og kan være fraværende i andre.

    generelle symptomer

    • hoste, som vil være tør, hacking og smertefuld i de indledende faser.
    • hoste bliver senere produktiv med purulent sputum.
    • Sputum kan også indeholde blod
    • hoste kan vare i mere end to uger
    • fortsat kraftig hoste kan forårsage smerter i brystet og maven
    • hoste kan til tider være alvorlig nok til at skade brystvæggen eller endda få barnet til at besvime
    • Grove knitren kan høres ved auskultation.
    • åndedrætsbesvær på grund af indsnævring af bronchi.

    andre symptomer omfatter:

    • dyspnø
    • hvæsen
    • brystsmerter
    • feber
    • hæshed
    • utilpashed
    • Rhonchi
    • Rales tilstedeværelsen af hvert af disse symptomer kan variere eller kan være fraværende helt.

    generelle fysiske tegn

    • tøndebryst (øget anteroposterior diameter)
    • membran vises lavere og fladere
    • paradoksal indadgående bevægelse af de nedre ribben og synlige mellemrum under inspiration
    • brystbenet vises forhøjet
    • leveren kan blive håndgribelig, da den forskydes nedad på grund af overinflation.
    • åndedrætslydene har en længere udåndingsfase, og der kan være fald i luftindgangen.
    • andre tilføjede lyde, der kan høres på auskultation omfatter rhonchi og knitren.

    symptomer på Viral akut bronkitis:

    • ikke-produktiv hoste
    • Purulent sputum
    • symptomer forværres af kold / tør / støvet luft

    symptomer på bakteriel akut bronkitis:

    • produktiv hoste
    • pyreksi
    • smerter bag brystbenet, som vil blive forværret ved hoste
    • løbende næse
    • kulderystelser
    • let feber
    • smerter i ryggen og musklerne
    • ondt i halsen

    prævalens/forekomst

    en undersøgelse udført af School of Public Health And Family Medicine ved University of University of Kapstaden (UCT), afslørede, at ud af stikprøvepopulationen 2,3% af mænd og 2,8% af kvinder havde bronkitis. Det blev også fundet, at den stærkeste forudsigelse for denne sygdom var en historie med tuberkulose. Andre forudsigere inkluderer rygning, erhvervsmæssig eksponering og anden indenlandsk eksponering, f.eks.

    forekomsten af akut bronkitis i USA (USA) ifølge www.wrongdiagnosis.com er cirka 1 ud af 21 eller 4,60%, ekstrapoleres dette til 23 nye tilfælde pr.

    følgende statistikker om akut bronkitis blev offentliggjort på www.wrongdiagnosis.com og er alle fra Hospital Episode Statistics, England Health Department og var alle for året 2002-2003. Det blev konstateret, at 0.017% af hospitalskonsulentepisoderne var for akut bronkitis. 52% af hospitalskonsulentepisoden var for mænd. Det gennemsnitlige ophold på hospitalet var 4,3 dage, og gennemsnitsalderen for indlagte patienter diagnosticeret med akut bronkitis var 40 år.

    følgende resultater vises som ekstrapoleringer af forskningen udført i USA, og derfor er resultaterne baseret på disse metoder.

    Chronic Bronchitis in Southern Africa (Extrapolated Statistics)

    ( Extrapolated Prevalence — Population Estimated Used)

    • Angola — 488,384 — 10,978,5522
    • Botswana — 72,921 — 1,639,2312
    • South Africa — 1,977,303 — 44,448,4702
    • Swaziland — 52,014 — 1,169,2412
    • Zambia — 490,481 — 11,025,6902
    • Zimbabwe — 163,343 — 1,2671,8602

    Diagnosis

    Bronchitis2.png

    ligesom enhver åndedrætsforstyrrelse starter diagnosen med patientens historie, herunder alle detaljer vedrørende lidelsen (eksponering for irriterende stoffer, herunder at blive udsat for brugt røg), lungeundersøgelse og fysisk undersøgelse. Iltmætning er vigtig ved evaluering af sygdommens sværhedsgrad sammen med pulsfrekvens, temperatur og åndedrætsfrekvens. Forskellige tests kan bruges til at diagnosticere bronkitis hos patienter, der har langvarig hoste og åndenød.

    bryst røntgen

    denne test bruges til at udelukke lungebetændelse. I bronkitis viser røntgenstrålen ingen tegn på lungeinfiltrater eller konsolidering. Lejlighedsvis viser røntgenbillede af brystet øget interstitiel markeringer i overensstemmelse med fortykkelse af bronchiale vægge.

    sputumkultur

    dette gør det muligt for lægen at kontrollere tegn på betændelse eller en bakteriel infektion

    blodprøver

    disse tests inkluderer arterielle blodgasser til test for niveauer af ilt, kulsyre og surhed i blodet. Komplet blodtælling og kemi kan gøres som en oparbejdning for feber. Hvide blodtal kan være mildt forhøjet i nogle tilfælde. Blodkemi kan afspejle dehydreringsændringer.

    Pulsoksimetri

    denne test bestemmer mængden af ilt i blodet. En arteriel blodgasprøve er mere præcis, men vil være mere smertefuld og traumatisk for barnet.

    spirometri

    spirometri viser, når den udføres, forbigående bronchial hyperresponsivitet hos 40% af patienterne med akut bronkitis.

    pulmonale lungefunktioner

    lungefunktionstest er også kendt som lungefunktionstest. Disse tests måler mængden af luft, lungerne kan holde, den måde, dine lunger fungerer på (flytter ilt ind i lungerne og kulsyre ud af lungerne), og hvor hurtigt du kan flytte luft ind og ud af lungerne. De andre fordele ved disse tests er, at disse kan diagnosticere lungesygdomme, måle, hvor alvorlig lungesygdommen er, og også evaluere, hvor effektive de behandlinger, der er blevet administreret, er.

    differentialdiagnose

    andre årsager til akut hoste bør overvejes, især når hoste vedvarer i længere tid end 3 uger.

    • astma: Akut astma er fejldiagnosticeret som akut bronkitis hos ca.en tredjedel af de patienter, der har akut hoste.
    • akut/kronisk bihulebetændelse
    • Bronchiolitis
    • KOL
    • GERD
    • Viral faryngitis
    • hjertesvigt
    • lungeemboli

    medicinsk behandling

    den fysiske undersøgelse af patienter, der præsenterer symptomer på akut bronkitis, bør fokusere på de vitale tegn. Disse bør omfatte tilstedeværelse eller fravær af pyreksi og takypnø og lungetegn såsom hvæsende vejrtrækning, rhonchi og forlænget udløb. Bevis for konsolidering skal være fraværende, eller der kan stilles en diagnose af lungebetændelse.

    generelt skal patienten hvile, muligvis brug af antipyretika, skal have tilstrækkelig hydrering og bør undgå røg, hvor det er muligt. Nogle af hovedmålene med behandling af denne lidelse vil være at holde bronchiolerne åbne og fungere, for at lette fjernelsen af sekretioner, for at forhindre handicap og for at forbedre ens livskvalitet så meget som muligt.

    det er yderst vigtigt at håndtere tilfælde af bronkitis korrekt. I tilfælde af en nødsituation bør et barn, der lider af akut bronkitis eller forværring af kronisk bronkitis, være tilstrækkeligt iltet, da dette ville være den primære medicinske intervention på det tidspunkt og vigtigst.

    antibiotika kan bruges til behandling af akut bronkitis forårsaget af en bakteriel infektion. De er ineffektive til behandling af akut bronkitis forårsaget af en virus, men behandlingen af den virale form er ofte symptomatisk og kan omfatte analgetika mod ondt i halsen, antipyretisk medicin mod feber og hostehæmmende midler, hvor det anses for nødvendigt og effektivt. En luftfugter kan også bruges til at øge luftens fugtighed og lette tørheden i luftvejene, hvilket kan forårsage overdreven hoste på grund af irritation.

    i sjældne tilfælde kan patienten blive indlagt på hospitalet, hvis de oplever åndedrætsbesvær, der ikke reagerer på behandlingen. Dette sker normalt på grund af en komplikation af bronkitis, ikke bronkitis selv.

    lægemidler

    Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen eller Acetaminophen

    disse bruges til behandling af smerter og feber og kan bruges til at lette hovedpine forårsaget af overdreven hoste.

    Pertussives

    Pertussiv terapi anvendes til at fremkalde hoste som hjælp til ekspektorering.

    Antitussives

    Antitussives bruges til at kontrollere hoste, især i tilfælde, hvis hosten skaber betydeligt ubehag. Valget af en antitussiv medicin er afhængig af årsagen til hosten. En antihistamin ville blive gjort brug af til behandling af en hoste forårsaget af allergisk rhinitis. En decongestant eller en antihistamin ville blive brugt til at behandle en hoste forårsaget af en postnasal dryp. Og en bronchodilator, når en host skyldes forværring af astma. Ikke-specifikke hostestillende bruges til kun at undertrykke en uproduktiv, ineffektiv hoste, mens ikke hæmmer opløsningen af infektionen.

    bronchodilatorer

    disse forhindrer overdreven hoste, hvilket vil føre til smerte og træthed.

    antibiotika

    anvendes til behandling af akut bronkitis forårsaget af en bakteriel infektion. I pædiatri vil antibiotika kun blive brugt til bronkitis relateret til bakterier. Læger vil ordinere Amoksicillin til børn under 8 år.

    ekspektoranter

    disse kan være gavnlige til fjernelse af sputum ved mobilisering og hjælp til ekspektorering, forebyggelse af atelektase og bronkospasme.

    steroidbehandling

    denne form for medicinsk managemnet kan overvejes, hvis konservative foranstaltninger mislykkes.

    immuniseringer

    et vigtigt aspekt af børnepasning og er en vigtig forsvarsmekanisme mod virale stoffer af sygdom og sygdom.

    fysioterapi Ledelse

    Bedside.jpg

    ifølge Shepherd (1995) er bronkitis en af de vigtigste luftvejssygdomme, hvor et barn vil blive henvist til fysioterapibehandling.

    Postural dræning

    dette kan udøves i en vinkel på 45 liter i tilbøjelig og i sideleje. Dette skal først afklares med institutionen efter behov samt overveje mulige kontraindikationer såsom en hovedskade.

    manuelle teknikker

    slagtøj, rystelser og vibrationer kan bruges til at mobilisere sekreter og støtte opspyt. Endnu en gang skal forholdsregler og kontraindikationer overholdes.

    åndedrætsøvelser

    Aktiv cyklus af vejrtrækningsteknik(ACBT) kunne bruges til at mobilisere sekretioner. Undervisning i afslappede vejrtrækningsteknikker samt diafragmatisk vejrtrækning for at hjælpe iltning og forhindre åndedrætsbesvær. Fuld thoracic ekspansion skal understreges, som vil hjælpe iltning.

    patienten bør opfordres til at hjælpe mobiliseringen af sekretioner gennem hoste og dyb vejrtrækning i løbet af dagen. Patienten og familien bør informeres om, at patienten skal hvile og undgå bronchiale irritanter, hvor det er muligt. Dette fritager imidlertid ikke patienten fra at deltage i fysioterapeutiske aktiviteter.

    uddannelse

    det er vigtigt at undervise i vigtigheden af,at næsen blæser ind i et væv og ikke sluger sekretionerne samt kasserer vævet sikkert efter at have blæst næsen, da dette forhindrer spredning af infektion. Patienten og familien / plejepersonalet bør informeres om, at en tør hoste kan vedvare afgratis bronkitis er forsvundet på grund af irritation af luftvejene. En luftfugter ved sengen kan være nyttig til bekæmpelse af de negative eftervirkninger, da den vil mætte den luft, der indåndes.

    behandlingsplan og Hjemmerådgivning

    behandlingen skal udføres 3 til 4 gange om dagen afhængigt af sværhedsgraden af tilstanden. Hvis en øvre luftvejsinfektion kontraheres igen, skal behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt for at forhindre, at den udvikler sig til bronkitis eller yderligere alvorlige komplikationer.

    patienten og/eller familien skal kunne genkende tidlige tegn og symptomer på akut bronkitis og rapportere dem straks.

    prognose

    Hvis en underliggende lungesygdom ikke er til stede, vil symptomer på akut bronkitis normalt falde inden for 7 til 10 dage. En tør, hacking hoste kan dog være til stede i flere måneder efter denne tildelte tid. Akut bronkitis heler normalt fuldstændigt, hvilket fører til en fremragende prognose.

    bronkitis begynder almindeligvis med en tør hoste, som kan vække patienten om natten. Dette vil udvikle sig til en hoste, som er produktiv i naturen, og kan ledsage symptomer som pyreksi, utilpashed og hovedpine. Disse symptomer varer kun i et par dage, men den produktive hoste varer i flere uger.

    hvis nogen af symptomerne forbundet med denne lidelse skal forblive ubehandlet eller ukontrolleret, kan det føre til sekundære komplikationer såsom lungebetændelse. Dette ville således føre til en dårligere prognose.

    sjældne tilfælde af akut respiratorisk nødsyndrom og respirationssvigt er også rapporteret.

    forebyggelse

    ved pædiatrisk bronkitis såvel som andre medicinske tilstande er forebyggelse altid bedre end helbredelse. Hænderne skal vaskes regelmæssigt for at undgå spredning af vira og andre infektioner. En hånd skal placeres over munden under hoste, og vaskens hænder efter hoste hjælper med at fjerne virus eller bakterier på hænderne. Hvis dette ikke overholdes, kan det føre til spredning af infektion.

    Hvis og hvor det er muligt, bør eksponeringen for luftforurening reduceres. Rygning i nærheden af børn bør forhindres, da sekundær røg kan skade bronchialtræet og gør det lettere for vira at forårsage en infektion. Hvis barnet er let modtageligt for at få infektioner, bør kontakt med personer, der allerede lider af bronkitis, undgås. Antimikrobiel terapi bør administreres ved det første tegn på purulent sputum.

    børn, der lider af bronkitis, bør altid have en afbalanceret kost og sund kostplan for at holde deres immunsystem i optimal tilstand. Dette gør det muligt at bekæmpe infektion og forhindre udvikling af akut bronkitis, forstyrre dagligdagen sammen med generel trivsel.

    1. Smith SM, Fahey T, Smucny J, Becker LA. Antibiotika til akut bronkitis. Cochrane database over systematiske anmeldelser. 2014(3). Tanner M, Roddis JK. Antibiotika til akut bronkitis. Sygepleje Standard. 2018 Februar 28; 32 (27).
    2. 3, 0 3, 1 3, 2 3, 3 3, 4 Knutson D, Braun C. Diagnose og behandling af akut bronkitis. Amerikansk læge. 2002 15. maj;65 (10): 2039. r, Sande MA. Ukompliceret akut bronkitis. Annaler for intern medicin. 2000 Dec 19;133 (12): 981-91.
    3. Park JY, Park S, Lee SH, Lee MG, Park YB, Oh KC, Lee JM, Kim DI, Seo KH, Shin KC, Yoo KH. Mikroorganismer, der forårsager samfundserhvervet akut bronkitis: bakterieinfektionens rolle. PloS one. 2016 Oktober 27;11 (10): e0165553.
    4. ee. Akut bronkitis. Mandell, Douglas og Bennetts principper og praksis for smitsomme sygdomme. 2015:806
    5. Mufson MA. Viral pharyngitis, laryngitis, croup og bronkitis. Cecil lærebog for medicin. 21. udgave. Philadelphia: Saunders. 2000:1793-4.
    6. 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 Singh A, Avula a, SAHN E. akut bronkitis. InStatPearls 2019 Juli 29. StatPearls Publishing.
    7. Shepherd RB. Fysioterapi i pædiatri. Heinemann Medicinske Bøger; 1980.
    8. Sutton PP, Pavia D, Bateman JR, Clarke SV. Bryst fysioterapi: en anmeldelse. European journal of respiratory diseases. 1982 1. maj;63 (3): 188-201.
    9. Herre af Phisioterapi. Postural Dræning. Tilgængelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=TPZsP1ujg0U
    10. enmurrcp. RT Bryst fysioterapi Demonstration. Tilgængelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=ErMTXJLE5es
    11. pbg03. Aktiv cyklus af vejrtrækningsteknik . Tilgængelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=hq32_LThDE4
    12. Fleming DM, Elliot AJ. Håndtering af akut bronkitis hos børn. Ekspertudtalelse om farmakoterapi. 2007 Mar 1;8 (4): 415-26.

    Skriv et svar

    Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.