billeddannelsesteknikker

brystradiografi

brystradiografi (røntgen) er en væsentlig del af den diagnostiske (og overvågnings) undersøgelse og er det første trin i den radiologiske evaluering af patienter med mistanke om luftvejssygdomme. Moderne digital radiografi tilbyder en høj billedkvalitet og potentialet for reduktion af strålingsdosis.

computertomografi

computertomografi (CT) af brystet er den næststørste radiologiske modalitet i åndedrætsmedicin, hvilket tillader meget mere detaljeret visualisering af thoracale strukturer end radiografi. Det udføres ofte med intravenøs kontrastforbedring (for eksempel i tilfælde af mistanke om lungeemboli). CT er også nyttigt til at styre nål aspiration af perifere lungelæsioner. CT med høj opløsning (HRCT) har forbedret diagnosen diffus interstitiel lungesygdom betydeligt. Lavdosis CT anvendes til opfølgning og seriel tidlig påvisning af lungekræft. CT kan bruges til Virtuel bronkoskopi eller angiografi, men dette er ikke blevet rutine. CT anvendes i kombination med positronemissionstomografi (PET) hovedsageligt til iscenesættelse af lungekræft og andre maligniteter og i den differentielle diagnose mellem godartede og ondartede lungelæsioner (figur 2). CT / HRCT har næsten helt erstattet bronchografi til diagnose af bronchiectasis.

pulmonal og bronchial angiografi

pulmonal angiografi og bronchial angiografi (sammen med bronkial arterieembolisering til behandling af hæmoptyse) er invasive teknikker til billeddannelseskar og anvendes kun, hvis mindre invasive teknikker (kontrast CT / magnetisk resonansafbildning (MRI)) mislykkes eller skal bekræftes.

fluoroskopi

fluoroskopi (en røntgenteknik, hvorved åndedrætsbevægelsen visualiseres direkte) anvendes hovedsageligt til vejledning af biopsi af perifere lungelæsioner og til differentiel diagnose af en forhøjet membran.

magnetisk resonansbilleddannelse

MR har den fordel, at stråling undgås. Dets vigtigste indikationer er visualisering af de store kar og hjertet, men det er også nyttigt ved mistanke om tumorinvasion af mediastinum og brystvæggen.

ultrasonografi

ultrasonografi er blevet en vigtig billeddannelsesteknik. Dens fordele er mangel på stråling, lave omkostninger og mobilitet. Det bruges hovedsageligt til undersøgelse af pleurale effusioner (hvor det også har en rolle i styringen af thoracentese), men også i pleural fortykning, abnormiteter i brystvæggen, til diagnose af pneumothoraks og til biopsier af læsioner ved siden af brystvæggen. En særlig anvendelse er endobronchial ultralyd (EBUS), som kan bruges til visualisering af mediastinale lymfeknuder samt lungeparenkymale læsioner. Dens vigtigste anvendelse er prøveudtagning af mediastinale lymfeknuder i indstillingen af endoskopisk lungekræft iscenesættelse, hvor EBUS stort set har erstattet mediastinoskopi. Ekkokardiografi tillader ikke-invasiv screening for pulmonal hypertension, selvom højre hjertekateterisering kan være nødvendig for den endelige diagnose.

nuklearmedicinske teknikker

nuklearmedicinske teknikker inkluderer perfusion og ventilationsscintigrafi, som hovedsageligt er indikeret ved diagnosen lungeemboli (figur 3), men også til regionale lungefunktionsundersøgelser, f.eks. til forudsigelse af postoperativ lungefunktion før lungekirurgi. Inhalationsscintigrafi kan bruges til at undersøge mucociliær clearance.

se hele principperne for respiratorisk undersøgelse Kapitel

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.