Cochrane

Jsme zařadili 20 RCTs randomising 6774 účastníků. Jedna studie přispěla 48% všech účastníků. Doba trvání intervence ve studiích se pohybovala od jednoho do pěti let. Soudili jsme, že žádná ze studií není vystavena nízkému riziku zaujatosti ve všech doménách „rizika zaujatosti“.

Náš hlavní výsledek opatření byla úmrtnost, incidence T2DM, závažné nežádoucí události (Chřipce), kardiovaskulární mortalita, nefatální infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda, zdraví-související s kvalitou života a sociálně-ekonomické dopady.Následující srovnání většinou uváděla pouze zlomek naší hlavní sady výsledků.
Patnáct RCTs metforminu ve srovnání s dietou a cvičením s nebo bez placeba: all-mortalitu byl 7/1353 versus 7/1480 (RR 1.11, 95% CI 0.41 se 3.01; P = 0.83; 2833 účastníků, 5 studií; velmi nízká kvalita důkazů); incidence T2DM byla 324/1751 versus 529/1881 účastníků (RR 0,50 KČ, 95% CI 0,38-0.65; P < 0.001; 3632 účastníků, 12 studiích, středně kvalitní důkazy); podávání zpráv o malé zemědělské podniky bylo dostatečné a rozmanité a meta-analýza nemohla být provedena, (uvedená čísla byla 4/118 versus 2/191; 309 účastníků; 4 kola; velmi nízká kvalita důkazů); kardiovaskulární mortalita byla 1/1073 versus 4/1082 (2416 účastníků; 2 zkoušky; velmi nízká kvalita důkazů). Jedna studie neuvedla žádný jasný rozdíl v kvalitě života související se zdravím po 3.2 roky sledování (velmi nekvalitní důkazy). Dvě studie odhadovaly přímé lékařské náklady (DMC) na účastníka metforminu v rozmezí od 220 do 1177 USD oproti 61 do 184 USD ve srovnávací skupině (2416 účastníků; 2 studie; důkazy nízké kvality).

Osm Rct ve srovnání s metforminem intenzivní dietě a cvičení: all-mortalitu byl 7/1278 versus 4/1272 (RR 1.61, 95% CI 0,50-5.23; P = 0.43; 2550 účastníků, 4 zkoušky; velmi nízká kvalita důkazů); incidence T2DM byla 304/1455 versus 251/1505 (0,80 kč, 95% CI 0.47 1,37; P = 0.42; 2960 účastníků, 7 hodnocení; středně kvalitní důkazy); podávání zpráv o malé zemědělské podniky byly řídké a meta-analýza nemohla být provedena, (jedna studie uvádí 1/44 ve skupině užívající metformin versus 0/36 v intenzivní cvičení a dietní skupina se malé zemědělské podniky). Jedna studie uvádí, že 1/1073 účastníků ve skupině s metforminem ve srovnání s 2/1079 účastníky ve srovnávací skupině zemřelo na kardiovaskulární příčiny. Jedna studie uvedla, že žádný účastník nezemřel kvůli kardiovaskulárním příčinám(velmi nekvalitní důkazy). Dvě studie odhadovaly DMC na účastníka pro metformin v rozmezí od 220 do 1177 USD oproti 225 až 3628 USD ve srovnávací skupině (2400 účastníků; 2 studie; velmi nekvalitní důkazy).

Tři RCTs metforminu ve srovnání s akarbózou: all-mortalitu byl 1/44 versus 0/45 (89 účastníků; 1 hodnocení; velmi nízká kvalita důkazů); incidence T2DM byla 12/147 versus 7/148 (RR 1.72, 95% CI 0.72 až 4.14; P = 0.22; 295 účastníků; 3 zkoušky; low-kvalitní důkazy); malé zemědělské podniky byly 1/51 versus 2/50 (101 účastníků; 1 hodnocení; velmi nízká kvalita důkazů).

Tři Rct ve srovnání s metforminem thiazolidindiony: incidence T2DM byla 9/161 versus 9/159 (RR 0.99, 95% CI 0.41 do 2,40; P = 0.98; 320 účastníků; 3 zkoušky; low-kvalitní důkazy). SAE byly 3/45 versus 0/41 (86 účastníků; 1 studie; velmi nekvalitní důkazy).

Tři Rct ve srovnání s metforminem plus intenzivní dietě a cvičení s identickými intenzivní dietě a cvičení: all-mortalitu byl 1/121 versus 1/120 účastníků (450 účastníků; 2 zkoušky; velmi nízká kvalita důkazů); incidence T2DM byla 48/166 versus 53/166 (RR 0.55, 95% CI 0,10 do 2.92; P = 0.49; 332 účastníků; 2 studie; velmi nekvalitní důkazy). Jedna studie odhadla DMC metforminu plus intenzivní dietu a cvičení na 270 USD na účastníka ve srovnání s 225 USD ve srovnávací skupině (94 účastníků; 1 studie; velmi nízká kvalita důkazů).

jedna studie u 45 účastníků srovnávala metformin se sulfonylureou. Studie nezaznamenala žádné výsledky důležité pro pacienta.

Pro všechna srovnání, tam byly žádné údaje o nefatální infarkt myokardu, nefatální cévní mozkové příhody nebo mikrovaskulárních komplikací.

identifikovali jsme 11 probíhajících studií, které by potenciálně mohly poskytnout údaje, které jsou pro tento přezkum zajímavé. Tyto studie přidají celkem 17 853 účastníků v budoucích aktualizacích tohoto přezkumu.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.