Alternativní Terapie, Používání a Dodržování Antihyperlipidemic Léčiv v Lipidové Kliniky

Metody

multidisciplinární klinika lipidů integrovaného systému zdravotní péče je koordinována lékárníci a má přibližně 300 aktivních pacientů, v jednom okamžiku, komu pomáhají k dosažení lipidů cíle. Dvě třetiny pacientů hledají sekundární prevenci (tj. mají zavedené srdeční, cerebrovaskulární nebo periferní vaskulární onemocnění) a zbytek je léčen pro primární prevenci. Čtyřicet procent je zapsáno do plánu řízené péče a většina z nich je kavkazská. Polovina jsou muži a polovina jsou ženy.

k řešení cílů studie byl použit telefonický průzkum. Dotazník byl modifikací dříve vyvinutého nástroje, který byl shledán spolehlivým a platným pro pacienty s hypertenzí. Drobné revize dotazníku byly provedeny poté, co byl předtestován na 10 osobách s charakteristikami podobnými charakteristikám populace kliniky.

schválení bylo získáno od institucionální revizní komise a údaje byly shromážděny během šestiměsíčního období v roce 1998. Všichni dospělí kliničtí pacienti s telefony byli způsobilí k zařazení do studie. Vyškolení tazatelé, kteří nejsou zapojeni do přímé péče o pacienty, kontaktovali pacienty telefonicky. Pokud pacient nemohl být zpočátku kontaktován (stroj odpověděl ,linka byla zaneprázdněna, nebyla odpověď, nebo osoba, která odpověděla, požádala, aby tazatel zavolal později), byly provedeny dva další pokusy. Pacientům byl poskytnut stručný popis studie a ujištění o důvěrnosti. Pokud souhlasili s účastí, tazatel pokračoval 15minutovým rozhovorem.

nezávislé proměnné byly pomocí alternativních terapií, vnímání poruchy lipidů a motivace pro řízení, vnímané přínosy a zátěže předpis hypolipidemické léčby, a pacient pozadí proměnné.

pacienti byli kategorizováni na základě jejich hlášeného použití alternativních terapií dyslipidémie během 30denního období před rozhovorem. Příklady takových alternativních terapií zahrnovaly česnek, chrom ,rybí olej a koenzym Q 10. Použití alternativních terapií bylo měřeno dotazem: „v posledních 30 dnech jste použili nějaké speciální jídlo nebo pití nebo volně prodejné léky nebo věci, které kupujete z výživových / bylinných obchodů k léčbě vysokého cholesterolu nebo triglyceridů?“Ti, kteří odpověděli ano byli klasifikováni jako uživatelé alternativních terapií, a ty, kteří odpověděli ne, byli klasifikovány jako nonusers alternativních terapií. Uživatelé byli také požádáni, aby uvedli, jaké alternativní terapie používají pro dyslipidemii.

pacienti byli dotázáni na jejich přesvědčení ohledně příčin poruch lipidů a jejich zkušeností s dyslipidemií a znalostí jejích důsledků. Proměnné posouzeny součástí vnímané příčiny poruchy lipidů (dědičnost, stravovací a pitné návyky, nedostatek pohybu, jiné léky, a jiné příčiny) a události, které vyvolaly obavy o důsledky poruchy lipidů (nemoc nebo úmrtí člena rodiny, osobní nemoc, informací získaných ze zpráv médií nebo přes Internet, a interakce s odborníky z oblasti zdravotní péče).

pacienti byli požádáni o jejich názory na léčbu snižující hladinu lipidů na předpis. Přínosy a zátěž byly měřeny třemi a čtyřmi otázkami. Proměnné posouzeny zahrnuty léky‘ (1) vnímané výhody, jako je kontrola lipidů, snížení rizika budoucích cévních příhod, a poskytuje klid a (2) vnímané zátěže, jako jsou léky náklady, zapomínání dávek, obtížnost pořízení náhradní náplně, a nežádoucí účinky. Každá položka byla hodnocena na 5bodové stupnici, kde 1 = silně nesouhlasí a 5 = silně souhlasí. Skóre byla kombinována tak, aby vytvořila souhrnné skóre přínosů a zátěže. Vyšší skóre naznačovalo větší vnímané výhody a zátěž.

následující základní informace byly shromážděny od pacientů: doba trvání lipidů problém (v letech), přítomnost aterosklerotických onemocnění (ano nebo ne), věk (v letech), pohlaví, etnické pozadí (bílý Američan, Afro-Americké, Mexické nebo Střední Ameriky, nebo jiné), vzdělání (v letech), povolání (zdravotní profesionální, administrativní pracovník, dělník, zemědělec nebo farmář v důchodu, nikdy pravidelně zaměstnán, nebo jiný), pojištění (veřejné, soukromé, HMO, Záležitosti Veteránů a vojenské, nebo nic), přítomnost lék na předpis pokrytí (ano nebo ne), a odhadovaný počet návštěv lipidové kliniky.

závislou proměnnou bylo dodržování předepsaných léků snižujících hladinu lipidů. Dodržování a neadherence byly stanoveny dotazem: „kolik dní za posledních 30 dní jste užívali léky na cholesterol nebo triglyceridy přesně tak, jak je předepsáno?“Pacienti, kteří odpověděli 30 dní, byli klasifikováni jako adherentní a pacienti, kteří odpověděli 29 nebo méně dní, byli klasifikováni jako neadherentní. Skóre adherence bylo původně navrženo tak, aby bylo měřeno v kontinuální stupnici; nicméně, stejně jako u mnoha Samostatně hlášených adherenčních opatření v literatuře, skóre adherence v této studii bylo velmi zkreslené, což naznačuje dichotomizaci proměnné. Mezní hodnota zvolená pro dichotomii byla podobná jako v jiných studiích adherence.

odpovědi byly analyzovány popisně pomocí frekvencí, procent a prostředků a směrodatných odchylek. Pro zkoumání vztahů mezi nezávislými a závislými proměnnými byly použity t testy a chí-kvadrát testy. A priori úroveň významnosti byla nastavena na 0.05. Data byla analyzována pomocí SAS / PC pro Windows, verze 6.12 (SAS Institute Inc., Cary, NC).

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.