1

současný „zlatý standard“ pro vedení bolesti je jediný výstřel zmrazení jako je lidokain nebo ropivacaine ke snížení bolesti v průběhu a po operaci, která je stále provádí v celkové anestezii. Lékaři si mysleli, že toto zmrazení spolu s perorálními léky proti bolesti zvládne bolest a udrží pacienty v pohodlí prvních 24 až 48 hodin po operaci.

Ale to nemusí být případ, podle nové studie Dr. Faraj Adballah, anesteziolog u Sv. Michaelova Nemocnice, publikovaná online v časopise Anesthesia & Analgesia.

Dr. Abdallah zhodnotil výsledky všech 23 randomizovaných klinických studiích, provedených v letech 1970 a 2014 zahrnující téměř 1 100 pacientů, na zmírnění bolesti dávky a dobu trvání „single-shot interscalene bloky“ standardní péče.

našel:

  • single-shot nervový blok za předpokladu, úlevu od bolesti po dobu šesti až osmi hodin po operaci, výrazně kratší než 24 hodin
  • Mezi osmi a 16 hodin po operaci, pacienti, kdo měl šanci měl téměř podobnou bolest pro ty, kteří neměli
  • Mezi 16 a 24 hodin, ti, kteří měli střely byly mírně horší, než ti, kteří ne, což je jev známý jako odrazu bolesti. Tento jev byl popsán ve studiích o operaci kolena a kotníku, ale nikdy pro operaci ramene.

Dr. Abdallah uvedl, že existuje několik možných vysvětlení bolesti při odrazu, i když to nebylo předmětem tohoto dokumentu. Řekl, že pacienti, kteří ten blok může pod-léčit, když se dostanou domů, myslet si, že nepotřebují, aby se jejich předpis na bolest i přes pokyny od jejich zdraví-péče o tým. Proto, když zmrazení vyprchá, jsou doma, často spí, a v takové bolesti, že někteří mohou jít zpátky do nemocnice Pohotovost.

„praktický dopad této studie je, že strategie prodloužit dobu trvání nervové bloky, a to zejména na operaci ramene, musí být začleněny do naší praxe,“ Dr. Abdallah řekl.

Jednou z možností by bylo použít jedno čerpadlo, které dávkuje léky proti bolesti do katétru vloženého v blízkosti nervů přenášejících bolest z místa operace, které pacienti odstranit doma sami. St. Michael ‚ S používá tento kontinuální blok periferních nervů u některých pacientů podstupujících rotátorovou manžetu (rameno) nebo operaci nohou a kotníku. Tato pumpa se používá k úlevě od bolesti až 48 hodin po operaci.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.